Что вас беспокоит?
Есть лишний вес, т4 снижен
Есть лишний вес, по УЗИ щитовидная рыхлая, под вопросом 2 узла. Вот пришли результаты анализов. Что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я внимательно изучил представленные вами результаты лабораторных исследований.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.
При избытке жировой ткани инсулину начинает хуже работать. Из-за этого поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина, чтобы компенсировать (преодолеть) эту нагрузку.
Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеток организма к инсулину. При этом состоянии инсулину труднее перенести глюкозу из крови в клетки, чтобы там эта глюкоза перерабатывалась и получалась энергия. Инсулинорезистентность представляет собой обратимый процесс, поддающийся коррекции при условии адекватного снижения массы тела на фоне регулярной физической активности, правильного рационального питания, отсутствия вредных привычек.
Восстановление нормального веса способствует восстановлению физиологической чувствительности к инсулину и нормализации его регуляторной функции.
Показатели углеводного обмена, работы щитовидной железы без клинически значимых отклонений.
Подскажите ваш рост и вес, рассматриваете вариант медикаментозного лечения избыточной массы тела (если она есть)? Есть результат УЗИ щитовидной железы?
Здравствуйте! Рост 160 вес 70. Медикаментозное лечение рассматриваю. Узи прикрепляю
по индексу массы тела 27 кг/м2, что соответствует избыточной массе тела и тогда, терапия инъекционными препаратами может рассматриваться при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например дисгликемии (предиабет или СД2), артериальной гипертензии, дислипидемии, обструктивного апноэ во сне или сердечно-сосудистых заболеваний;
По УЗИ ничего серьёзного, объём соответствует норме, контроль необходим повторно через 1 год, дополнительно рекомендуется сдача крови на кальцитонин, который в норме до 5 пг/мл.
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо с ЩЖ.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности-0%.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Какой рост и вес?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами прикрепленного обследования.
1. Основной гормон, по которому оценивается функция щитовидной железы - ТТГ. У вас он в норме, поэтому небольшое изменение показателя Т4 неинформативно.
2. На УЗИ описанные изменения как Тирадс 2, что говорит о доброкачественности.
Рекомендуется заменить поваренную соль на йодированную дома для профилактики йоддефицитных состояний.
3. Инсулин - очень вариабельный гормон, который не используется в диагностике нарушений углеводного обмена. Обычно его повышение и высокий индекс Хома означают инсулинорезистентность на фоне лишнего веса.
Напишите свой рост и вес, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ в норме, но свТ4 снижен
Вероятно, это лабораторная погрешность в плане снижения свТ4
Убедитесь в этом точно, пересдав ТТГ, свТ4 через 1-2 месяца
Выраженный дефицит витамина Д
Обязательно нужно начать прием витамина Д3 в лечебной дозе, это примерно 8.000МЕ в день в течение 2 месяецев (в каплях или таблетках/капсулах - без разницы: аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр)
Повышение инсулина, индекса HOMA из-за лишнего веса
В динамике смотреть инсулин, индекс HOMA не нужно
Рост 160 вес 70.
ИМТ 27, что соответствует избыточной массе тела
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае самое главное, что ТТГ находится в нормальном значении, данный момент уже говорит о том, что щитовидная железа функционирует без нарушения. В данном случае т4 свободный вероятнее всего определён с погрешностью.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной контроль 1 раз в год.
Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Повышение индексов инсулинорезистентности говорит только о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес нормализуются данные показатели, это взаимосвязано.
Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?
Здравствуйте! 160 70
Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса? При данном индексе массы тела возможен приём таких препаратов как Редуксин или орлистат.
Рассматриваю
Для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Так же возможен приём препарата орлистат в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Только рекомендуют исключить жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата возможна диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20208 ответов
- 12 Мая 202022 ответа
- 10 Февраля 202120 ответов
- 6 Января 202230 ответов