Что вас беспокоит?
Очень срочно! Очень плохо заживает рана у кошки после укуса
Кошке 17 лет, привита. ХПН, гипертиреоз. На даче 10 июня укусила неизвестная кошка в област хвоста. Стали с 11 июня обрабатывать хлоргексидином и левомеколем, поняли что не справляемся и 13.06 привези кошку в ветклинику. Там ей поставили дренаж, промыли, заложили левомеколь и назначили антибиотик Амоксициклин (сироп человеческий). Через несколько дней кошке не стало лучше, пришли опять на прием, врач преставил дрнеаж чут выше, так как полость раны увеличилась. Лечение продолжали антибиотиком, Левомеколь, Ируксоветин. На фоне антибиотика у кошки была температура 40, сбивали 1/8 баралкина. Через 10 дней лечения стало как будто лучше, антибиотик отменили, обработки оставили. Но через три дня стало понятно что рана еще гноится, кошка чуствовала себя плохо. Врач заново назначил антибиотик Марфлоксицин (вет аптека) + оработки. Купили мазь Офломелид, промывали, закладывали. Но лучше коше не становилось. Уже стали ездить на обработки в клинику. Все равно полость увеличивалась, рана гноилась, самочуствие плохое, температура была до 40. Обратились к глав врачу клиники - она добавила к Марфлоксицину (1/2 таблетки 1 раз в день) Метронизадол 1/8 *2 раза в день, заложила в рану повязку Сарболгон. Через 4 дня полость все увеличивается, горячая, болезненная. Температура после Метронизадола не повышалась выше 39,5. В последний раз врач отменила Марфлоксицин, так как его применяли уже 10 дней, а толка нет, добавили к Метронизадолу ( принимаем с 6.07) + Клиндомицин 1/8 капсулы *2 раза в день (принимаем с 10.07). Вчера замечалась температура 39.6 у кошки, но как то не долго. Потом перемерили через 2 часа - 38,7. Сегодня тоже 38,7. Кошка лучше чуть чуть, спит более расслабленная. В полости раны заложен аьдегидно-кальциевая повзяка (аналог сарболгон). Полость раны уже дошла до кобчика кошки, почти до спины (а на хвосте где ранее были меленкие полости, затянулась). Сегодня ровно месяц как начали лечение, а тока совсем нет. Хочется понять куда двигаться дальше? Помогите пожалуйста. Был разговор про операцию, но врач сказала что скорее всего инфецированы глубокие ткани и мышцы и что она их конечно же не сможет вырезать(. Сколько по времени может проходить такие укусы и раны? Сколько у нас есть времени, боюсь может начаться сепсис. Может есть рекомендаци врача в Москве, кто может взять такой сложный случай. ВИК сддали методом ИФА - отрицательный. Последние анализы во вложении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Укус кошки особенно «коварный», зубы делают глубокие колотые раны, занося микрофлору глубоко в ткани. В ране формируется «карман», где скапливается гной, а снаружи может казаться, что всё лучше. У пожилых кошек с ХБП и гипертиреозом иммунитет слабее, а заживление идёт медленнее.
Факторы, которые мешают выздоровлению:
- Глубокое инфицирование и формирование флегмоны. Увеличение полости, болезненность и отек - признаки распространения инфекции в подкожной клетчатке и мышцах.
- ХБП снижает способность организма бороться с инфекцией и выводить токсины.
- Длительное применение антибиотиков без смены тактики. Если 10 дней одного антибиотика не дали эффекта, это повод подозревать устойчивость бактерий или смешанную флору.
- При нарастании температуры, вялости, отказе от еды и прогрессирующем увеличении полости риск системного воспаления растёт.
Что рекомендовано сейчас:
- Попросить лечащего врача взять посев из раны с определением чувствительности к антибиотикам. Это «золотой стандарт» при длительно незаживающих ранах. Посев покажет, какие бактерии там живут и какие антибиотики на них действуют. До результата врач может назначить эмпирическую комбинацию, но посев критически важен.
- Провести дополнительную диагностику: Рентген или КТ области раны, чтобы исключить исключить остеомиелит (воспаление кости) и оценить распространение процесса.
-Хирургическая санация. При обширном поражении тканей и неэффективности консервативного лечения часто требуется вскрытие, удаление нежизнеспособных тканей, установка активного дренажа.
- При ХБП и интоксикации кошкам часто нужны капельницы для коррекции электролитов и поддержания функции почек. Это делают в стационаре под контролем давления и анализов в динамике.
Для сложных ран и пожилых пациентов с ХБП лучше клиники, где есть круглосуточный стационар, хирурги и возможность интенсивной терапии.
Я не нахожусь в Москве, но знаю, что там есть несколько сетей клиник, которые могут взяться за подобные случаи.
Сеть клиник «Белый Клык».
Клиника «Биоконтроль» - есть хирурги, стационар, возможность проведения КТ/МРТ и сложных операций.
Сеть клиник «Медвет» - круглосуточная помощь, хирургия, стационар, работают с пожилыми и хронически больными животными.
Спасибо за ответ, подскажите, если сейчас кошка принимает антибиотики будет ли посев информативен?
К сожалению МЕДВЕТ не взял нас, хотя мы наблюдаемся там у нефролога
У них нет инфекционного стационара (
Подскажите, пожалуйста, стоит ли пара дней подождать эффекта от клиндамицина, почитала что эффективный антибиотик
Принимает его с 10,07
Илт улучшение уже бы наступило?
Обычно препарат в достаточном количестве накапливается в тканях через 48-72 часа, соответственно на 3 день приема уже можно начинать оценивать динамику. Можно понаблюдать еще 1, максимум 2 дня. Если изменений нет или состояние ран и полостей ухудшается - лучше рассматривать другую схему.
По поводу посева: технически его сдать можно, но его информативность будет ниже, чем если бы вы сделали это до начала антибиотиков. Дело в том, что действующие вещества подавляют рост бактерий в ране, и в лаборатории это может проявиться как ложноотрицательный результат: врач увидит «роста нет» или сильно заниженное количество, хотя в реальности возбудитель там есть. Но если симптомы сохраняются или ухудшаются (рана не уменьшается, гной не меняется, кошка вялая), посев имеет смысл взять прямо сейчас. Врач учтёт, что результат нужно интерпретировать с поправкой на приём препарата, и, возможно, сразу назначит дополнительный анализ (например, ПЦР, если есть подозрение на сложного возбудителя, который плохо растёт на обычных средах).
Если же на фоне лечения уже есть явная положительная динамика, врач может решить не прерывать курс ради анализа, а просто продолжить наблюдение.
Спасибо за ответ! Как раз сижу жду приема. Посмотрю что скажет врач и измерит температуру. Мне кажется я дома плохо меряю (
В хирургию записались на среду в Биоконтроль
Но отзывы о этих больших клиниках как то так себе
Кошечка сейчас встретила меня чуть бодрее
Просила кушать
Булки надеятся на чудо !
Мне кажется отзывы в данном случае больше связаны с тем, что у крупных клиник достаточно большой поток пациентов. А чем больше поток, тем больше всегда и мнений, как положительных так и отрицательных.
Появление аппетита это отличный признак! Есть шанс того, что организм потихоньку борется с инфекцией.
Здравствуйте! По описанию ситуация действительно непростая. В большинстве случаев укушенные раны при своевременной хирургической обработке и правильно подобранном антибиотике начинают постепенно улучшаться в течение нескольких дней. Если же спустя месяц полость продолжает увеличиваться, сохраняется гнойное воспаление и периодически повышается температура, это говорит о том, что причина, скорее всего, до конца не устранена. Это может быть глубокий очаг инфекции, нежизнеспособные ткани, некроз, инородное тело (например, фрагмент когтя или зуба), формирование глубоких карманов либо бактерии, устойчивые к применяемым антибиотикам. По представленным анализам выраженного воспалительного ответа не видно: количество лейкоцитов находится на верхней границе нормы, однако без лейкоцитарной формулы полноценно оценить воспалительный процесс невозможно.. В такой ситуации я бы рекомендовала не продолжать бесконечно менять антибиотики, а обратиться в крупный хирургический стационар, где есть возможность провести ревизию раны под наркозом, взять материал на бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам, при необходимости выполнить КТ или УЗИ мягких тканей для оценки распространенности процесса. . Это поможет подобрать действительно эффективное лечение.
Подскажите, стоит ли подождать пару дней улучшения на клиндамицине? Начали принимать 10.07
Учитывая историю бесконтрольного приема антибиотиков и отсутствие положительной динамики, я бы не ждала.
Почему бесконтрольного приема(?
Все делалось по назначению врача
Или вы имеете в виду антибиотики без посева?
Записались в хирургию на среду
Надеюсь доживем
Я имею в виду, что врачи бесконтрольно их назначали без посевов и просто перебирая по очереди
Отлично! Очень рада что записались, уверенна что причина будет найдена и прописано адекватное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20202 ответа
- 22 Октября 202310 ответов
- 25 Октября 20233 ответа
- 2 Июня 6 ответов