Что вас беспокоит?
Безисходность
Добрый день уважаемые доктора! Я незнаю как дальше действовать, мне страшно за свою жизнь. На протяжении 3х лет меня мучают боли, 2,5 года назад у меня началась сильная боль в правом подреберье, я сделала узи брюшной полости, там написали признаки холицистита, я пропила таблетки, но лучше не стало. Последний год у меня боли в правом подреберье практически каждый день, боли на столько сильные, что я думаю что что то взрывается внутри. Все это время я хожу по врачам, но толка никакого, жалко и время потраченное впустую и деньги. Я проверила сердце, кардиолог сказал все нормально, есть только экстрасистолии, но в небольшом количестве. Сделал МРТ шейного отдела, там признаки остеохондроза и протрузии, грудной отдел ничего нет и поясничный отдел тоже признаки остеохондроза, так же было сделано МРТ головного мозга, там тоже все нормально. Сделала колоноскопию, написал доктор что есть баугинит и долихосигма. Так же было сделано раз 8 узи брюшной полости, писали признаки холицистита, признаки диффузных изменений поджелудочной железы, а некоторые врачи узи говорили что все в норме. Сделала МРТ брюшной полости с контрастном, там в заключении написали картина хронического холицистито-панкреатита, пошла к гастроэнтерологу, она сказала что этого у меня нет, назначила таблетки от кишечника, через неделю я попала в больницу, у меня был жидкий стул раз 30, очень сильные боли в животе, я думала умру, положили в инфекционную больницу, вроде кишечная инфекция сказали, делали капельницы и антибиотики. Приехала домой, боли по сей день у меня сохраняются, болит в правом подреберье и в левом начало болеть, так болит в области аппендицита. Фгдс делала, все в норме доктор сказал. Уважаемые доктора, помогите мне пожалуйста вашим мнением и знанием! Я боюсь что у меня панкреатит, холицистит. У меня тошнота присутствует, слабость , температура 37.3 уже 3 года. Что мне обследовать, что бы исключить панкреатит, холицистит, хочу жить полноценной жизнью, у меня сыну 3 года, а у меня сил нет на то, что бы с ним сходить погулять😭
Принятый ответ
Добрый день!
Описанный вами характер болей требует в первую очередь исключения холецистита и панкреатита. Если вы говорите, что по УЗИ были изменения - прикрепите бланк пожалуйста. Рецидивы билиарной боли на фоне хронического холецистита могут быть как функционального характера, так и воспалительного. Во втором случае используются антибиотики, в первом- спазмолитики, диета и противотревожная терапия.
В случае, если по УЗИ достоверных признаков воспаления не определяется проводится также:
- общий анализ крови - надо посмотреть нет ли лейкоцитоза
- биохимия - АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и его фракции, амилаза
- МРХПГ для диагностики мелких конкрементов в протоках (если есть основания это предполагать по данным лабораторного обследования и УЗИ)
- также кал на эластазу - оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы
В настоящий момент, чтобы облегчить состояние могут быть использованы селективные к желчным путям спазмолитики - Мебеверин 100 мг 3 р/д
Дополнительно НПВС - найз, ибупрофен и пр по ситуации
Понимаю, что длительноехождение по врачам вероятно провоцирует тревогу, а тревога сама по себе усиливает симптомы, поэтому к терапии также желательно добавить Атаракс по 1 таб на ночь - мягкий анксиолитик.
Добрый вечер.
Скажите пожалуйста, я очень долго терплю эти боли, боюсь что приведет к летальному исходу, панкреатит это страшно я читала и холицистит
По этим анализам которые вы написали можно выявить панкреатит и холицистит?
Мы ориентируемся в первую очередь на уровень лейкоцитов в общем анализе и на маркеры холестаза в биохмии. Затем УЗИ если там результаты сомнительные - МРХПГ.
Острый холецситит и панкератит это экстренных хирургические состояния,их бы не пропустили, но бывают острые атаки при хрончиских заболевания - надо смотреть в совокупности и исключить камни в протоках.
Раньше по узи описывали сладж, камни?
по этин анализам можно преположить
Нет, камней нет говорили по узи
По узи могут не увидеть камни в протоках если они есть, но опять же мы ориентируемся и на лабораторные данные + инструментальная диагности
Попробуйте начать с тех препаратов, что я написала + Атаракс
В общем нужно сделать мрхпг и анализы которые вы написали
Да, в идеале
Я очень боюсь что может панкреатит или холицистит воспалиться и мне никто не поможет 😢
А по мрхпг уже точно можно определить панкреатит и холицистит?
Мрхпг показывает состояние протоко, мелкие камни если они есть
КТ брюшной полости с контрастом покажет точно панкреатит и холицистит?
Да, если есть возможность можно выполнить. Если будут подозрения на микролитиаз то порекомендуют МРХПГ
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам обследований данных за панкреатит и холецистит нет.
По описанию всей картины - больше данных за синдром раздраженного кишечника. В левом и правом подреберье находятся петли кишечника, они могут давать достаточно сильные боли.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины симптомов:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для улучшения самочувствия предварительно обычно назначают:
1. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, или Дицетел по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Даже при условии того, что делали колоноскопию - дообследование лабораторное выполнить необходимо.
А по результатам МРТ мне написали, что хронический холицистито-панкреатит, я уже незнаю чему верить😢
Врачи иногда пишут, что есть панкреатит, если выявлены обычные диффузные изменения и пишут холецистит, при отсуствии значимых признаков его воспаления и при отсутствии камней в ЖП, тут я не совсем согласна.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20208 ответов
- 8 Июня 20201 ответ
- 13 Августа 20201 ответ
- 11 Января 20213 ответа