Сын, 15 лет, периоральный дерматит, ищем причину. По анализам отклонения вит д 19, ферритин низковат30, ТТГ повышено 4.5. Куда двигаться дальше

Алеся Дерягина13 Июля

5.0

Детский эндокринолог

9 882 консультации

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения, рост и вес ребенка?

Подобные результаты обследований могут говорить о:

- нормальных запасах железа (ферритин 47) и отсутствии признаков дефицита железа в общем анализе крови.

- умеренном повышении ттг.
Подобное состояние может быть временным или признаком дефицита железа, либо вообще лабораторной ошибкой.
Первично рекомендуется обычно повторная оценка уровня ТТГ, т4 св., АТ к тпо в другой лаборатории + проведение узи щитовидной железы.

- недостатке витамина д.
В таких случаях применяются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 3000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.

Периоральный дерматит маловероятно связан с этими изменениями.
В таких случаях рекомендуется консультация аллерголога и дерматолога

Елена Неяскина13 Июля

3.0

Детский эндокринолог

686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Уточните дату рождения, вес и рост ребенка

Ферритин в норме. Нижняя граница у детей 30.
Недостаток витамина D. В таких случаях рекомендуют прием лечебной дозировки 2500-3000 МЕ в сутки в первой половине дня, двое под контролем анализа переход на постоянную профилактическую дозу 2000 МЕ.
Незначительное повышение ТТГ может быть связано с дефицитом витамина Д, а так же дефицитом йода.

Есть ли ребенок рыбу и морепродукты? Как часто?

Проявления дерматита с этими изменениями маловероятно связаны. В данной ситуации рекомендуют обратиться к аллергологу.

Ирина Рыжова13 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

14 739 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

С точки зрения эндокринологии, периоральный дерматит у подростка может быть связан с гормональными изменениями пубертатного периода.В это время происходит активная перестройка всей нейроэндокринной системы: колебания андрогенов и кортизола напрямую влияют на состояние кожного барьера, работу сальных желез и интенсивность воспалительного ответа.
Основные эндокринные факторы риска периорального дерматита:
- Андрогенная стимуляция: повышение уровня тестостерона и его активных метаболитов усиливает выработку себума (кожного сала), создавая благоприятную среду для размножения условно-патогенной микрофлоры вокруг рта- важна личная гигиена.
- Повышенный уровень кортизола при эмоциональных перегрузках может снижать местный иммунитет кожи и провоцировать обострения периорального дерматита, поэтому стоит минимизировать стрессовые ситуации.

Как правило- это не основная причина периорального дерматита, но может быть хорошим триммером. И лечения в конкретной ситуации только в виде ухода и ждать выравнивания гормонального фона.

По поводу щитовидной железы, ТТГ повышен незначительно, в подобной ситуации рекомендуют сделать узи щитовидной железы, оценить ТТГ, т4св чере два месяца.
Такое првышение ТТГ не может быть причиной дерматита.

Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём 3000 ме в сутки, например, вигантол/ Аквадетрим/ДеТриферрол по 6 капель -2 месяца
Дефицит витамина д3 также может влиять на повышение ТТГ.

Ферритин в нормальном диапазоне( норма от 30), железодефицита нет.