В макроте выявлена синегнойная палочка, делаю ингаляции томбромицином и после них усилилась отдышка. Это нормально? Можно продолжать делать ингаляции?

13 Июля

Клиент

Я утром дышу сначала Беродуал, потом через 30-60 минут своим основным ингалятором Брезтри, а потом через час подышала томбрамицином и в течении дня мне стало хуже и тяжелее дышать, при движении задыхаюсь и сатурация в покое стала ниже 90, а была 94-97
Не знаю, что мне делать
Сейчас вечером дышать второй раз томбрамицином?

Екатерина Калигина13 Июля

5.0

Пульмонолог

47 136 консультаций

Спасибо за дополнение. В таком случае если прослеживается очевидная связь ухудшения состояния с ингаляциями Тобрамицина, до очного приёма врача стоит отложить дальнейшие ингаляции.

13 Июля

Клиент

Подскажите пожалуйста, а вообще такая реакция возможна, может это просто палочка эта убивается, поэтому такая реакция
Может всё-таки попробовать подышать сейчас второй раз на ночь?

13 Июля

Клиент

Я ранее создавала похожий вопрос на счёт лечения синегнойной палочки и мы с Вами уже общались 😊
Я тогда указывала, что не перенесла Ципрофлоксацин (стало плохо после первой таблетки) и что уже ранее использовала томбромицин и была такая же реакция, как и сейчас во время ингаляции кашель, а потом снижение сатурации, усиление отдышки
Но сейчас, когда снова выявили синегнойную палочку решила попробовать заново от Ципрофлоксацин также стало плохо, еле пришла в себя, а сегодня решила томбромицином подышать, но меня настораживает, что снижается сатурация и увеличивается отдышка - нормально это??? Приемлемо??? Или не продолжать

Екатерина Калигина13 Июля

5.0

Пульмонолог

47 136 консультаций

Нет, если антибиотик помогает, тогда эффект сразу положительный или хотя бы без одышки и выраженных побочных эффектов. Стоит отложить ингаляции.

13 Июля

Клиент

А как тогда вылечить синегнойную палочку

Екатерина Калигина14 Июля

5.0

Пульмонолог

47 136 консультаций

Обычно при титре выше 10 в 6 степени антибактериальное лечение назначается по результатам посева согласно чувствительности к антибиотикам или бактериофагам.

14 Июля

Клиент

Я в прошлом вопросе, где мы с Вами вели диалог, прикладывала результаты нескольких анализов посевы мокроты, и там было все указано, Вы рекомендовали попробовать таблетки моксифлокацин или левофлакацин, но я их ещё не пробовала, думала вдруг всё-таки смогу перенести Ципрофлоксацин или томбромицин, которые по посеву должны помочь

14 Июля

Клиент

Я вчера на ночь всё-таки еще раз подышала томбрамицином, все сначала было хорошо, даже не кашляла, во время ингаляции, а потом через несколько часов начался спазм, не могла вздохнуть, насколько сузились бронхи, выпила Преднизолон и на кислороде, сейчас только стала более менее нормально самостоятельно дышать.
Поэтому томбромицин больше использовать не смогу

Новые таблетки левофлакацин или монофлакацин боюсь использовать, потому что они же из той же группы, что и Ципрофлоксацин от которого мне плохо

Пожалуйста Екатерина порекомендуйте, что мне делать, как правильно поступить?
Спасибо 🙏

Екатерина Калигина14 Июля

5.0

Пульмонолог

47 136 консультаций

Понимаю вашу растерянность. Синегнойная палочка действительно сложно лечится, обладает высокорезистентными свойствами ко многим группам антибактериальных препаратов.
В таких случаях по чувствительности чаще всего используют антисинегнойный бактериофаг (бактериофаг синегнойной палочки) или капельницы курсом (Меропинем, Эртапинем, Амикацин, Линезолид).
Для ингаляций через небулайзер Амикациин можно использовать под контролем врача или фельдшера, так как также могут быть непереносимость, бронхоспазм, одышка.
Приложите, пожалуйста, снова последний анализ мокроты.

14 Июля

Клиент

Амикацин для ингаляций тоже пробовала, не сейчас, дышать после него тяжело, отдышка

Екатерина Калигина14 Июля

5.0

Пульмонолог

47 136 консультаций

По чувствительности Колистин (дорогостоящий) в ингаляциях сохранил чувствительность к синегнойной палочке. В инъекциях - Меропинем как правило назначается 3 гр в сутки капельно.

14 Июля

Клиент

Колистин я сейчас почитала такая же побочка, как и у томбрамицина бронхоспазм, отдышка

14 Июля

Клиент

Мне наверное нельзя делать ингаляции, где есть вариант сужения бронхов потому что они у меня и так сужены и малейшее изменение приводит к спазму

13 Июля

Клиент

Я утром дышу сначала Беродуал, потом через 30-60 минут своим основным ингалятором Брезтри, а потом через час подышала томбрамицином и в течении дня мне стало хуже и тяжелее дышать, при движении задыхаюсь и сатурация в покое стала ниже 90, а была 94-97
Не знаю, что мне делать
Сейчас вечером дышать второй раз томбрамицином?

Виктория Резник14 Июля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 203 консультации

При стойкой реакции на Тобрамицин, и отсутствие положительной динамики,как правило лечение в таких случаях корректируют. Подбирают по посеву согласно чувствительности другой антибиотик.
Синегнойная палочка может быть чувствительна к некоторым Цефалоспоринам (Цефтазидим, например), может быть чувствительна к фторхинолонам (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), из Аминогликозидов может быть чувствительна не только к Тобрамицину , но и к Амикацину, он есть в инъекционном виде.
В посеве могут также определить ее чувствмтельность к бактериофагу.