Добрый день, проблемы с коленом. трудно иногда подниматься вверх, периодически щелкает и болит. МРТ прилагаю

Валентин Зарубин13 Июля

3.8

Ортопед, Травматолог

2 016 консультаций

Принятый ответ

здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , по результатам мрт-на данный момент оперативное лечение вашей проблемы не требуется,но проблемы в суставе есть и на их фоне в суставе началось воспаление. В данной ситуации обычно рекомендуется ограничить актиыные физические нагрузки (при из наличии) до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе эластичным ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг или целебрекс 100мг для снятия боли и отека в комбинации с гастропротектором -омез или разо, нпвс мази местно -долгит или аэртал гель, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном, высокочастотный лазер или магнит. Обязательно лечебная физкультура для укрепления мышц стабилизаторов коленного сустава, самостоятельно или под присмотром реабилитолога (можно онлайн).

Константин Тищенко13 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Александр Победин13 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт грубого повреждения, которое само по себе требует операции, не выявлено. Отмечены умеренное воспаление сустава , ушиб костной ткани надколенника, перегрузка сухожилия четырехглавой мышцы, внутритканевое повреждение внутреннего мениска 2 степени без выхода разрыва на суставную поверхность и частичные дегенеративные измененич передней крестообразной связки
Щелчки без заклинивания колена обычно не опасны. Боль при подъеме по лестнице чаще связана с перегрузкой надколенника и сухожилия, а не с мениском. Частичное повреждение передней крестообразной связки при стабильном колене обычно лечат без операции, основой считается постепенная реабилитация
Временное исключение бега, прыжков, глубоких приседаний и выпадов, холод на 10-15 минут после нагрузки, короткий курс нпвс при отсутствии противопоказаний, лечебную физкультуру с укреплением четырехглавой и ягодичных мышц под контролем реабилитолога. Мягкий наколенник можно использовать при нагрузке, но постоянно носить его не требуется
Увт, внутрисуставная гиалуроновая кислота и prp на данном этапе не относятся к необходимому лечению. Желателен очный осмотр травматолога-ортопеда с проверкой стабильности передней крестообразной связки. Срочное обращение требуется , если колено заклинит, резко увеличится отек или появится выраженная неустойчивость

Расул Гелимов14 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.( частчиное повреждение ПКС ,медиального мениска ,воспаление собственной связки надколенника) Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома; Димексид-гель местно
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен ; магний) (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Александр Сердитов14 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

21 249 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. По результатам МРТ исследования сустав воспален, надколенник воспален. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт и воспаление в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются подмышечные костыли на 4 недели

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

Какие остались вопросы?