Боль в колене

Александр Победин13 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 586 консультаций

Здравствуйте
По описанию мрт болезненность с внутренней стороны колена может быть связана сразу с двумя изменениями, дегенеративным повреждением внутреннего мениска и выраженным повреждением суставного хряща в медиальном отделе. Также выявлены артроз, небольшое воспаление сустава и изменения хряща под надколенником. Болезненные щелчки могут возникать из-за неровности мениска и суставных поверхностей
Ревматоидный фактор и мочевая кислота находятся в пределах референсных значений. По представленным данным основной процесс больше похож на дегенеративный, а не на подагру или ревматоидный артрит
Постоянно повторять курсы аркоксиа, ксефокама и пенталгина нежелательно, они уменьшают боль , но не устраняют механическую причину и повышают риск осложнений. Основой леченич обычно считают дозированное снижение нагрузки, упражнения для мышц бедра и ягодичной области , контроль массы тела при её избытке и короткие курсы одного противовоспалительного препарата при обострении. Терафлекс может применяться как дополнительное средство, но выраженного восстановления хряща от него ожидать не стоит. Артроскопия при артрозе и дегенеративном повреждении мениска требуется не всегда. Её обсуждают при настоящих блокадах , когда колено физически не разгибается, либо при стойкой локальной боли после полноценного консервативного лечения

Константин Тищенко13 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если сейчас основная боль стихла и остались остаточные явления, оперативное лечение не рассматривают и рекомендуют долечиться консервативно.

Рассматривают такие рекомендации:

- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- массаж, ношение мягкого ортеза средней степени фиксации при физ нагрузках. Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Мария Андреева13 Июля

1.9

Ортопед, Травматолог

428 консультаций

Марина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключения исследований, повреждение медиального мениска и хряща дают боль с внутренней стороны сустава, по описанию Вам провели хорошую медикаментозную терапию, после которой есть положительная динамика. Для того, чтобы убрать остаточные боли, рекомендую внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, это облегчит скольжение суставных поверхностей и уберет боль, обычно эффекта хватает на 6-12 месяцев.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов14 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 922 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!