Грыжа межпозвоночных дисков

Екатерина Савина13 Июля

5.0

Невролог

5 772 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Сама по себе грыжа не болит, только если она большая и влияет на нервный корешок, может появляться боль от поясницы полосой по ноге.
Локальные боли грыжа не дает.

Конечно, при постоянных нагрузках и подъеме тяжестей грыжа может увеличиваться, но наличие грыжи не является противопоказанием к военной службе


Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Натия Кобесова13 Июля

4.8

Невролог

3 669 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным КТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода(остеохондроз, спондилез, спондилоартроз), также описаны 2 грыжи с компрессией нервного корешка.
В таком случае рекомендовано ограничить физ нагрузки и укреплять мышцы спины.
При обострении рекомендовано ношение поясничного полужесткого корсета не более 3-4 ч за весь день.
При болях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендован прием нпвс, найз 100-200 мг в сут;
+ миорелаксанты , мидокалм 450 мг в сут;
+ для защиты желудка омепразол 20 мг ;
Местно -гели нпвс, диклофенак 5%.
Вне обострения-ежедневная лфк. Упражнения можете посмотреть в телеграм канале-Физиобот.

Лилия Акбашева13 Июля

5.0

Невролог

41 668 консультаций

Принятый ответ

здравствуйте.
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L5 корешка ( грыжа l4-5) :

1) Локализация боли: наружная поверхность ноги до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы.
3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.
4) Рефлекс: сохранены.

Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) :

1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК,насколько это будет возможно.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Нурлан Иманов14 Июля

4.1

Нейрохирург

5 225 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным КТ выявлены грыжи дисков L4 L5 и L5 S1, сдавливающие слева корешковые карманы, а также признаки остеохондроза, спондилоартроза и спондилёза.
Само наличие грыжи не означает обязательное ухудшение или необходимость операции. Многие такие состояния лечатся консервативно, но при службе с тяжёлыми нагрузками риск обострений выше. Важно беречь поясницу, избегать подъёма тяжестей с наклонами и скручиваниями, выполнять упражнения для укрепления мышц спины.
Желательно наблюдение у невролога с оценкой силы мышц и чувствительности. Срочно обращаться нужно при появлении слабости в ноге, нарастающего онемения, нарушения мочеиспускания или резкого ухудшения состояния. При отсутствии этих симптомов обычно возможно лечение без операции.

Ростислав Синельников14 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 045 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин