Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин девочка 12 лет
Девочка 12 лет рост 146 вес 39, в 5 лет установили аллергию на злаковые, гастроэнстенсальную непереносимость глютена. 3 года соблюдали БГ диету, далее вводили и в этот год 2025-2026 ела без ограничений. В сентябре 2025 ломает палец, в зиму раза 2 или 3 фурункулы и сейчас опять, ОРВИ хватает часто, выздоравливает быстро. Март Апрель 2026 носовые кровотечения останавливаются быстро 1 мин, стали появляться синяки на местах удара, ноги, предплечья, проходили быстро, волосы полезли и лезут до сих пор может не так сильно сейчас. Уставала быстро, иногда болела голова, списала на конец года, экзамены, нагрузка, жарко в школе. Пропили с конца апреля витамины Флинстоун ирон 2 мес, как стали пить, больше не замечала ни синяков ни крови из носа, самочувствие вроде улучшилось, аппетит хороший, он и не пропадал. Все анализы вложу, но гемоглобин так на нижней границе и стоит. Жду выписку из аллергологии, планово лежали, и в ближайшее время хочу проверить на целиакию т. к. подняла все старые анализы и заметила гемоглобин был нормальный в период диеты. Педиатра сегодня посещали, я так и не поняла что по нашим анализам, сказали позже пересдать какуголограмму и возможно потом посетить гематолога. Простите за много слов и вопрос может пропить солгар железо или посоветуйте которое лучше усваивается, жидкое тоже не знаю как нам, эмаль плохая темнеет моментально, не могу сообразить с какого врача начать, объём глютена ограничила, но совсем не убирала, хотя аллерголог говорила не похожи мы на целиакию, уточняла раньше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Александра!
У Аллы есть анемия , так как гемоглобин -1143 ( при норме для ее возраста от 115 до 150г/л)
Снижение MCH и повышение RDW может указывать на дефицит железа в организме
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарную формулу смотрим только в абсолютных значениях. Отмечается повышение эозинофилов , как признак аллергии или паразитоза
Процентные соотношения не важны .
В коагулограмме незначительно повышен фибриноген, он как острофазный белок может повышаться на любые изменения в организме
Данных за кровоточивость не выявлено
Ферритин в апреле был пол нижней границе нормы -30мкг/л, целевой уровень 40 и выше
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг(1-2 ) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Мальтофер таблетки жевательные по 1 таб до в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффици
Спасибо большое! Уточните пожалуйста тардиферон не понятно (1-2) это 1 таблетку или 2 таблетки в день?
Вообще на ее вес надо 117 мг железа как минимум
Тардиферон содержит 80мг
Поэтому начать с 1 таб и при хорошей переносимости можно попробовать 2 таб за один раз
Понятно, спасибо!
На здоровье! Скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра! Болезней крови у ребенка не заподозрить. Все звенья кроветворения работают физиологично, патологических клеток не описано.
Из пероральных форм железа наиболее мягкими считаются тотема, ферретаб, ферлатум фол.
Эти препараты допустимо принимать 1 раз в день через день для снижения риска побочных эффектов.
Препараты железа желательно принимать вне еды( за 30 мин до или через 2 часа после). Запивать или разводить апельсиновым или другим кислым соком. Жидкие формы пить из трубочки, разведя с соком, рот после проплачивать, зубы почистить.
С кофе, чаем, шоколадом, молоком разводить в 4 часа между собой. Так как эти продукты снижают эффективность железа.
Спасибо большое!
Извините пожалуйста, можно еще уточнить тотему по целой ампуле? Через день это поняла
Да, можно целую ампулу развести в 50-100 мл сока и пить через трубочку.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК отмечается небольшое снижение гемоглобина.
Фибриноген часто повышается при инфекционно-воспалительных процесса, кровопотерях. С риском тромбозов или кровотечений он не связан.
Ферритин менее 30-40 говорит о наличии дефицита железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Согласно инструкции к препаратам, тардиферон назначается в дозировке 80 мг/сут, сорбифер 100 мг, тотема 2 амп/сут (обычно с соком и через трубочку)
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Первый контроль оак и ферритина проводится через месяц приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней).
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров).
Добрый день! Спасибо большое за развернутый ответ
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201811 ответов
- 3 Сентября 202118 ответов
- 21 Октября 20211 ответ