Что вас беспокоит?
Выделения при приеме кок
Здравствуйте! Принимаю с марта «Димиа». Во время приема 1 пачки, как и предупреждала врач, были выделения, закончились вместе с 1 пачкой, больше ничего не было. Кровотечение отмены было с 19 по 22. 3.07 снова начались выделения: не сильные, еле розовые, иногда коричневые, выделения до сих пор продолжаются. Стал болеть низ живота. Сегодня была на узи. Врач сказала, что, судя по узи, таблетки как будто не работают, потому что с правой стороны, если я правильно поняла, фолликулы очень большие. Прикрепляю результаты. Таблетки не пропускала, максимальный «разбег» по времени был не больше 40 минут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие еще препараты ( лекарства, бады, витамины) Вы сейчас принимаете? Не употребляли ли Вы большое количество грейпфрута или его сока, чая, содержащего зверобой? Некоторые вещества могут влиять на метаболизм гормонов-компонентов КОК.
В похожих ситуациях можно попробовать использовать КОК с бОльшим содержанием этинилэстрадиола, например, Мидиана или Ярина. Они содержат 30 мкг ЭЭ против 20 мкг в таблетках Димиа, что позволяет лучше стабилизировать эндометрий
Принимаю «Акнекутан», из-за которого и стала пить КОК, потому что при приеме системных ретиноидов беременность противопоказана.
Ничего указанного не употребляла.
Сегодня после узи стал сильнее болеть живот и выделения стали уже красными и более обильными.
А если начинать другой препарат, то этот надо допить, а новая пачка уже другой?
Да, поняла Вас, но ретиноиды на метаболизм не должны влиять, и все же лучше разделять прием таблетки КОК и Акнекутана хотя бы в 2-3 часа.
Вы можете перейти на новый препарат без перерыва, просто в удобный день начать прием первой таблетки из новой упаковки КОК. У Ярины и Мидианы режим приема 21+7, то есть перерыв в 7 дней нужно отсчитывать самостоятельно. Более физиологичным вариантом приема таких КОК является пролонгированный: когда 2 упаковки по 21 таблетке используются без 7дневного перерыва, он реализуется между 2 и 3 упаковками. То есть режим приема получается 42+7.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мажущие или коричневые выделения на фоне приёма комбинированных оральных контрацептивов (КОК) — частое явление, особенно в первые месяцы адаптации к препарату; обычно проходят сами через 2–3 месяца. КОК обычно подавляют развитие доминантного фолликула. Подскажите пожалуйста до назначения препарата не было мультифолликулярных яичников ? Толщина эндометрия 3.6 говорит о том что препарат все же работает . Рекомендуется Повтор УЗИ через 1 мес .
Сегодня после узи живот стал болеть сильнее и выделения уже стали обильные и прям красные.
До назначения ничего такого не было.
У меня уже 4 месяц приема
Димиа микродозированный препарат . На фоне него даже если эндометрий тонкий чаще кровянистые выделения. В подобной ситуации рекомендуется принимать низкодозированные кок с 30 мг этинилэстрадиола . Например джез плюс или Плани женс дроспи 30. Состав тот же , но больше эстрогенов , содержит дроспиренон как и димиа . Т. е обладает противоандрогенным эффектом .
Принятый ответ
По этому УЗИ нельзя заключить, что комбинированный оральный контрацептив не работает: фолликул 19 мм не означает, что произошла овуляция. При правильном приеме КОК отдельные фолликулы иногда достигают крупных размеров, особенно около четырехдневного интервала без гормонов, но чаще регрессируют без овуляции. Эндометрий толщиной 3,6 мм соответствует приему КОК, структурных изменений матки и свободной жидкости по УЗИ не выявлено.
Разница во времени приема до 40 минут пропуском не считается и сама по себе не снижает контрацептивную защиту. Такая продолжительная мазня закономерно вызывает беспокойство, однако скудные розовые или коричневые выделения нередко возникают в первые 3-6 месяцев приема КОК и обычно не опасны.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать активные таблетки по установленной схеме, не делать внеплановый перерыв, не удваивать дозу и не принимать самостоятельно кровоостанавливающие препараты. Для исключения редкой беременности при сочетании кровянистых выделений и боли целесообразно выполнить мочевой тест сегодня или утром следующего дня. Дополнительная контрацепция обычно требуется только при пропуске активных таблеток, продолжительной рвоте или диарее либо приеме лекарств, снижающих действие КОК.
Если выделения сохранятся более 14 дней или повторятся в следующей упаковке, обычно проводятся очный осмотр шейки матки, обследование на инфекции при наличии риска и общий анализ крови при усилении кровопотери.
Я продолжаю прием таблеток.
Но сегодня после узи живот стал болеть сильнее, выделения стали сильнее и уже красного цвета.
Сегодня на узи врач сказала, что беременности точно нет, тесты отрицателтные
Усиление боли и переход выделений в красные после УЗИ не означают, что КОК перестали действовать, но нарастающую боль нельзя объяснять только исследованием. После трансвагинального УЗИ возможны кратковременные слабые спазмы и небольшое кровомазание, однако выраженная или усиливающаяся боль и заметное увеличение кровотечения нетипичны.
По описанию УЗИ признаков беременности, кисты яичника, разрыва образования или свободной жидкости не выявлено. Очень ранняя беременность не всегда видна на УЗИ, но при нескольких отрицательных тестах, отсутствии пропусков таблеток и разнице приема до 40 минут она крайне маловероятна. Красный цвет выделений сам по себе не определяет опасность - важны их объем и выраженность боли.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать таблетки по обычной схеме, не делать внеплановый перерыв и не принимать самостоятельно кровоостанавливающие препараты. Для контроля кровопотери удобно использовать обычные прокладки и отмечать, сколько полностью промокает за час. При слабой или умеренной боли, которая уменьшается в покое, и выделениях менее обычной менструации допустимо наблюдение в течение нескольких часов.
Если боль остается сильнее обычной или продолжает нарастать в ближайшие 1-2 часа, требуется очный осмотр сегодня. Срочный очный осмотр необходим, если полностью промокает одна большая прокладка за час в течение двух часов подряд, возникает резкая односторонняя боль, обморок, выраженное головокружение, температура от 38 °C или многократная рвота.
Принятый ответ
Добрый вечер
По УЗИ эндометрий тонкий (3,6 мм), что соответствует приему кок. В правом яичнике действительно описан фолликул до 19 мм, однако само по себе это не означает, что произошла овуляция или что препарат не действует. В первые месяцы приема КОК иногда встречается неполное подавление роста фолликула, при этом овуляция может не происходить. Если таблетки принимаете регулярно, без пропусков, контрацептивный эффект сохраняется. Мажущие выделения в первые 3–6 месяцев также возможны и связаны с адаптацией к препарату. Если выделения будут сохраняться после периода адаптации или усилятся, стоит обсудить с лечащим врачом замену препарата. Чаще в такой ситуации переходят на КОК с более высокой дозой эстрогена (30 мкг этинилэстрадиола), например Ярина, Белара
Принятый ответ
Здравствуйте !
Главное, что вам нужно сделать сейчас не прерывать прием «Димиа» посередине пачки и обязательно использовать презервативы до начала следующей упаковки, так как появление крупных фолликулов на УЗИ означает, что яичники «проснулись» и противозачаточный эффект временно снизился. Ваша идеальная пунктуальность (разбег в 40 минут) ни при чем —скорее всего, микродозы эстрогена в «Димиа» (20 мкг) вашему организму перестало хватать для полного подавления овуляции, из-за чего фолликул начал вырабатывать свои гормоны, спровоцировав затяжные мажущие выделения и боли внизу живота с 3 июля. Пожалуйста, допейте текущую пачку до конца и обратитесь к гинекологу для подбора более надежных низкодозированных КОК с дозировкой 30 мкг (например, «Ярина» или «Мидиана»), которые смогут эффективно удерживать яичники в «спящем» режиме.
Спасибо!
Записалась на прием только на 29 июля, ближе даты нет, это уже начнется 5 пачка. Чтобы сменить препарат, нужно будет допить 5 пачку, а новую начать сразу же после последней таблетки «Димиа»?
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20192 ответа
- 8 Сентября 20201 ответ
- 8 Февраля 202170 ответов
- 12 Августа 202124 ответа