Женщина 49 лет оступилась на прогулке и у неё хрустнуло в колене. Вроде не болело, но сгибаться в колене что-то стало мешать.

Расул Гелимов13 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ частичное повреждение ПКС ,дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст ,воспаление собственной связки надколенника.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

-контрольное МРТ через 2-3 мес
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко13 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Александр Победин14 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт грубого повреждения коленного сустава нет. Передняя крестообразная связка повреждена частично, но не разорвана полностью. Дегенерация медиального мениска означает изменения внутри ткани мениска без выхода повреждения на его поверхность, то есть это не полноценный разрыв и обычно не требует операции. Также выявлены начальное истончение хряща внутреннего отдела колена и раздражение собственной связки надколенника.
Тактика зависит не столько от мрт, сколько от симптомов. Если колено не подворачивается и нет ощущения нестабильности , лечение обычно начинают консервативно, временно исключают бег, прыжки, глубокие приседания и резкие повороты на опорной ноге, но сохраняют обычную ходьбу в пределах переносимости. Основой восстановления считается лечебная физкультура с укреплением четырёхглавой мышцы бедра, ягодичных мышц и задней поверхности бедра. При боли допустимы холод на 10-15 минут после нагрузки и местный противовоспалительный гель по инструкции при отсутствии противопоказаний
Операция может обсуждатьсч при повторных эпизодах подворачивания колена , выраженной нестабильности или отсутствии эффекта от полноценной реабилитации

Аслан Эсаев16 Июля

3.4

Ортопед, Травматолог

4 430 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных результатов МРТ в правом коленном суставе выявлены признаки повреждения передней крестообразной связки (разволокнение и утолщение) изменения медильного мениска (дегенерация 2ст.)начального гонартроза (истончение хряща) и тендинита собственной связки надколенника.В таких случаях рекомендуется- Ограничение нагрузок. Исключите бег, прыжки, приседания,поднятий тяжестей и скручивающие движения в колене. Носите мягкий/полужесткий ортез (наколенник) при ходьбе,чтобы разгрузить связки.При сильной боли по согласованию с врачом можно использовать противовоспалительные мази (на основе диклофенака, ибупрофена) или таблетки (НПВС).3. Возможные варианты лечения (что предложит ортопед)Курс физиотерапии,Магнитотерапия, УВЧ или лазеротерапия для снятия отека и улучшения заживления связки.ЛФК - Самый важный этап. После снятия острой боли нужно будет закачивать мышцы бедра (квадрицепс и заднюю поверхность)чтобы они взяли на себя функцию поврежденной ПКС и стабилизировали колено.PRP-терапия (плазмотерапия)Введение в сустав или в область связки собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Это сильно ускоряет регенерацию частично порванной связки и мениска.Всего самого наилучшего !