Отклонения в анализах крови

Жумасия Жаналиева13 Июля

3.8

Гематолог

3 074 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер!
Повышение общего количества лейкоцитов( при норме до 11тыс) и абсолютного количества лимфоцитов более 5 тыс подозрителен в отношении заболеваний крови , в частности хронического лейкоза.

Также отмечается не критичный уровень гемоглобина и тромбоцитов
Есть косвенные признаки дефицита железа


Есть ли потливость, снижение массы тела, увеличение лимфатических Узлов?

В связи с чем сдавали анализ?


Для уточнения сдается -
Иммунофенотип лимфоцитов периферической крови на широкой панели СD19, CD5, CD23, CD79b, CD20, CD22, CD81, CD160, CD200.

( не иммунограмма, частные лаборатории практически не делают этот анализ)


Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
ЛДГ
Биохимия базовая
УЗИ брюшной полости
УЗИ периферических лимфатических узлов

Если даже диагноз подтвердиться , но всегда назначается лечение

Основанием для начала лечение могут быть ниже факторы:
-Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев.
-Лихорадка более 2 недель без признаков инфекции.
-Ночные поты более 1 месяца без инфекции.
-Нарастающая анемия и/или тромбоцитопения , при исключении других причин , они обусловлены из-за инфильтрации костного мозга
-Аутоиммунная гемолитическая анемия или ИТП, резистентные к преднизолону
-Массивная или прогрессирующая лимфаденопатия( увеличение лимфатических Узлов), обычно при размере узлов 10 см и более.
-Выраженная спленомегалия, особенно при значительное выступании селезёнки.
-Время удвоения лимфоцитов менее 6 месяцев.( то есть когда лимфоциты за менее чем полгода стали в два раза выше )

Ольга Ивашина14 Июля

5.0

Гематолог

2 895 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. По представленному анализу отмечается снижение гемоглобина, соответствующее анемии 1 степени.
Небольшое снижение тромбоцитов. Уровень тромбоцитов выше 100 не опасен риском кровотечений.
Отмечается повышение лейкоцитов за счёт абсолютного лимфоцитоза, что характерно для заболеваний крови, чаще всего для хронического лимфолейкоза.

В таких ситуациях рекомендуется исследование - иммунофенотипирование периферической крови или костного мозга для уточнения диагноза.
Для уточнения причин анемии рекомендуется исследовать: ферритин, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок, мочевая кислота, ЛДГ; сделать УЗИ органов брюшной полости и почек и периферических лимфоузлов.
По нормальном уровне креатинина можно провести КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом.

Анастасия Степашкина14 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

55 225 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подскажите, чувствуете ли вы тяжесть в левом подреберье, увеличение лимфоузлов, ночную потливость?

Стойкое повышение абсолютного числа лимфоцитов выше 5 тыс в абсолютном числе настораживает гематолога и терапевта относительно хронических лимфопролиферативных заболеваний. Очная консультация гематолога обязательна.

Однозначный диагноз установить только по общему анализу крови нельзя. Для уточнения такого типа диагнозов сдаётся иммунофенотип лимфоцитов периферической крови( широкая панель СD19, CD5, CD23, CD79b, CD20, CD22, CD81, CD160, CD200), выполняется УЗИ периферических лимфоузлов, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

Бывает встречаются лимфоцитозы не связанные с заболеванием крови например при установленных имплантах, протезах, иммунной напряжённости, инфекциях.
Также существуют диагноз моноклональный В-клеточной лимфоцитоз, который требует только наблюдения в динамике.

Анна Солтыс14 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

14 663 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана
в ОАК отмечается повышение лейкоцитов и лимфоцитов в абсолютном значении выше 5,0, что является поводов для дообследования по поводу лимфопролиферативного заболевания. С результатами анализов крови, УЗИ ОБП, периферических лимфоузлов необходимо обратиться к гематологу очно для направления на иммунофенотипирование крови (не иммунограмма). Лучше сделать это через врача, так как врач знает, в какую лабораторию направить на исследование. Большинство частных лабораторий делают иммунограмму, а этого недостаточно для постановки диагноза. 

Станислав Плешков15 Июля

2.7

Онколог, Гематолог, Детский хирург

1 093 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобные показатели общего анализа крови соответствуют анемии лёгкой степени. Остальные показатели можно считать допустимыми. Чтобы правильно трактовать изменения по узи в подобных случаях рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с развернутыми показателями (общий белок, билирубины, АЛТ, АСТ, креатин, мочевина, щелочная фосфотаза, амилаза и липаза крови).