Что вас беспокоит?
Проблема длится уже год, не поднимается рука к вечеру, а если что-то поделать рукой на бытовом уровне, то с болью приходится снимать футболку. 41 год.
Проблема длится уже год, не поднимается рука к вечеру, а если что-то поделать рукой на бытовом уровне, то с болью приходится снимать футболку, хотя иногда за ночь проходит и утром поднимается рука свободно. 41 год. 170 62. Год назад подтягивался по 20 раз без проблем. Очень страдаю от безысходности и отсутствия возможности заниматься спортом. А также ходил к врачам в городе. Все пытаются навязать свои платные услуги. Мр картина акромиально-ключичного артроза II-ст. Импиджмент синдром. Тенденит надостной и подостной мышцы правого плеча. "Старый" частичный разрыв клювовидно-плечевой связки. Частичное повреждение суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида Лопатки (SLAP-V).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ определили повреждение суставной губы гленоида лопатки, при такой степени повреждения рекомендована артроскопия для определения степени повреждения и решения об оперативном лечении.
До обследования рекомендовано ограничение физической нагрузки на эту руку (в том числе занятие спортом).
Постепенное ЛФК. Делается до появления боли, дальше останавливайтесь.
При выраженном болевом синдроме возможен прием препаратов группы НПВС (нимесил, кеторол), гели с НПВС (Амелотекс).
Скорейшего восстановления!
Здравствуйте.
Благодарю за ответ.
Физическая нагрузка полностью ограничена. Только бытовые минимальные нужды правой рукой. Стараюсь левой всё делать, пакеты из магазина и тп. НПВС, Дипроспан в плечо, артроксан, бэшки прокалывал в прошлом августе, когда всё началось в июле и ничего это не помогает. Сейчас стало хуже, чем было год назад.
Отсутствие эффекта от консервативного лечения так же говорит о необходимости артроскопии и, вероятно уже оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.
Консервативное лечение бесперспективно. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.
В таких случаях до операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Благодарю за ответ.
Только мне до сих пор непонятна процедура, как можно по ОМС сделать операцию или лучше не искать и сделать платную?
Доктор и ещё один вопрос, смогу ли я восстановиться после операции, например через год, чтобы потом плавно очень и аккуратно выйти на турник?
Езжайте самоходом из Севастополя в Москву, в ЦИТО.
Предварительно запишитесь на сайте.
https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php
Если поедете на платную консультацию это будет гораздо быстрее.
Вас посмотрят и выдадут заключение, что Вы нуждаетесь в операции, выдадут листок на обследования.
Представите эти документы по м\ж, Вам выделят квоту, обследуют и поедете на операцию.
Второй вариант - это делать операцию в Вас в Симферополе в Республиканской больнице.
Туда направление Вам по м\ж должны дать.
Если всё пройдёт без осложнений, через год на турник - это реально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ-повреждение суставной губы Slap V и сужение суставной губы. Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине. При ее повреждении человек испытывает боль, нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
В таких случаях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Доктор Расул. Благодарю вас за ответ.
При назначении артроскопии доктор единожды разрезы делает и оперирует, исправляет плечо, либо, после визуального осмотра при разрезе потом ещё одна операция происходит?
все делается за один раз.
Операция планируется после просмотра МРТ
Принятый ответ
Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Применение ортеза на сустав (бандаж) при ходьбе.
При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?
Здравствуйте, доктор.
При ходьбе и обычной жизни боли нет. А утром даже при поднятии руки вверх, разведении в сторону до вертикали нет болей. Только если поднимать руку вверх после обеда и вечером при снятии футболки, правая рука выпрямляется до конца вверх и боль появляется. Год почти я не даю нагрузок руке у меня условно компьютерная работа.... Само не заживает.
Кололи в плечо дипроспан, а артроксан и кокорнит внутримышечно. В августе прошлого года было лучше. Тогда боли к вечеру появлялись, если делать что-то поднятой рукой, а сейчас стало хуже по ощущениям. В нашем регионе нет грамотных специалистов. Предлагают колоть гиалуронку в плечо и всякие другие коктейли, лишь бы в своей клинике оставить пациента.
Сейчас даже минимальные нагрузки на руку, типа легкой лфк резинкой вызывают к вечеру боли при поднятии руки, я это пробовал делать 3 месяца назад и понял, что не стоит.
Вообще я даже готов на операцию, если это быстрее меня избавит от проблемы, тк всякие уколы, массажи, поглаживания видятся очень сомнительными в моём случае.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20179 ответов
- 11 Января 20205 ответов
- 16 Февраля 20209 ответов
- 21 Февраля 20201 ответ