Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и похолодание спины. Уменьшение количества мочи. На УЗИ уменьшение почек ( особенно уменьшена с правой стороны). Разное давление.
Уже больше года беспокоят проблемы с мочеиспусканием. Мало мочи, снижена плотность. Боль в пояснице и похолодание спины. По УЗИ уменьшение размеров почек ( особенно уменьшена с правой стороны). В Вертикальном положении моча практически не выделяется. Разное давление на правой 87/50 в среднем, а на левой 103/67.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В молодом возрасте уменьшение размера почки чаще всего связано с врожденной патологией, когда человек рождается с недоразвитой почкой. Чаще всего это никак не влияет на организм, так как вторая почка полностью берет на себя функцию.
Для более точного понимания ситуации, пожалуйста, прикрепите к вопросу результаты обследований.
Ранее проблемы с почками были? У нефролога, уролога наблюдались?
В прошлом году у меня были нормальные размеры, а потом появилась резкая боль, пошла на УЗИ и уменьшились
Почки так быстро не уменьшаются. Это длительный процесс. Возможно, осмотр проводился на разных аппаратах или мешали помехи от кишечника, что повлияло на результат замеров.
Постарайтесь прикрепить исследования, чтобы можно было оценить размеры сейчас и в прошлом году.
Даже если почки уменьшены в размерах, то более важно как они выполняют свою функцию. С этой целью обычно рекомендуют сдать: общий анализ мочи, кровь на мочевину, креатинин, мочевую кислоту, калий, натрий, хлор, фосфор неорганический, паратгормон, кальций общий, альбумин.
С учетом того, что отмечается снижение количества мочи, обычно рекомендуется оценка суточного диуреза в течение 3-4 дней. Ведется дневник мочеиспусканий, где фиксируется вся выпитая и выделенная за сутки жидкость.
Для оценки сохранности способности почек к концентрированию мочи рекомендуется проба Зимницкого.
Сдавала анализ мочи плотность 1000
Уролог ставил диагноз нейрогенный мочевой пузырь
Может это как- то поспособствовало быстрой прогрессии
Исследование проводили на одном и том же аппарате в той же клинике
Нейрогенный мочевой пузырь не связан с функцией почек. И на уменьшение их размеров не влияет.
Разовое снижение плотности мочи также не является доказательством стабильного нарушения концентрационной функции. Нужно, как минимум, проведение пробы Зимницкого.
Из представленной информации нет убедительных данных за нарушение функции почек. В подобной ситуации рекомендуется пройти дообследование рекомендованное выше и обратиться на консультацию к нефрологу с результатами исследований.
В прошлом году левая почка была 10 см, правая 9,4 см
В этом году левая почка 9,1 см, правая 8,9 см
Сдавала анализы на почки СКФ сначала был 108, затем снизился до 90
Мне ставили диагноз ХБП
СКФ 90 является абсолютно нормальным показателем. Это нестабильное значение и может колебаться в пределах допустимых значений.
На основании чего было выставлено ХБП? Это не является отдельным диагнозом, а всегда следствие како-либо патологии.
Прикрепите, пожалуйста, заключение, чтобы объективно оценить вопрос.
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какие размеры почек были в прошлом году и в этом? Какой у Вас рост и вес?
Сколько Вы получаете питья за сутки и сколько мочи за сутки?
Принимаете ли Вы или принимали ранее мочегонные, обезболивающие, препараты для стула, может есть вредные вещества на работе?
По возможности, прикрепите, пожалуйста, результаты анализов. Даже если почки меньше в размерах, они могут все еще работать неплохо, но мы можем понять это только по анализам крови и мочи.
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль) ферритин
- УЗИ почек
В прошлом году размеры почек были такие: левая 10 см, правая 9,4 см. В этом году левая 9,1 см, правая 8,9 см
Рост 166, вес 48 кг
Выпиваю по разному в основном до 800 мл
Больше пить не могу, так как отекает область живота, диурез от выпитого практически не меняется, если я пью больше всё равно мало хожу
Диурез за сутки: выпила - 800 мл , сходила 300 мл
Из за этого утром есть прибавка на весах
А мочи при этом выделяется тоже меньше 800 мл?
У почек просто есть своя арифметика: в норме на вес 48 кг питья должно быть не меньше 1440 мл в сутки, соответственно если питья только 800 мл, то и мочи будет мало. Больше питья больше мочи. Но если отекает область живота, надо смотреть, что по УЗИ с венами брюшной полости, есть ли белок в моче, что приводит к отекам именно этого сегмента. На сколько сантиметров растет живот, образуется ли в нем жидкость или отекает только кожа условно. Тут проблема не в почках, а в том, что организм жидкость распределяет не туда куда надо.
По поводу размеров почек и удельного веса конечно надо разбираться.
То, что почки выделяют мочу только в горизонтальном положении, это характерно для патологии сосудов в целом. То есть смотрим УЗИ сосудов почек, все принимаемые препараты, БАды, насколько критичны прибавки - возможно, если организм чувствует обезвоженность, он имеет право задерживать вес и это для него ок.
Вы не рассматривали очную консультацию нефролога или госпитализацию в нефро отделение?
Да мочи всего 200-300, максимум 400 и то редко бывает
Я была у Нефролога, он ставил диагноз Пиелонефрит
Не думаю, что диагноз пиелонефрит описывает ситуацию верно. В подобном случае рационально обратиться на индивидуальную консультацию к кому-то из специалистов Москва, нижний новгород, СПБ, из докмед клиник или госпитализация в нефрологическое отделение те же города.
В формате вопрос-ответ мы можем только подготовиться к приему условно, но есть еще очень много нерешенных вопросов и небходим очный осмотр. В любом случае если даже почки уменьшены, но креатинин хороший, ситуация выглядит поправимо.
А я из Находки просто у нас у нас Нефролог один в поликлинике, она мне только низкобелковую диету прописала
Креатинин был 85, после диеты уменьшился и стал 65
Все поняла, далёкий город, хорошо что хоть какой-то нефролог есть. Низко белковая диета конечно не нужна при таком креатинине.
Мне видится, что стоит максимально собрать анализы из списка выше и пройти онлайн индивидуальную консультацию. Креатинин хороший, шлаки почки выводят, значит есть что полечить. Но надо много узнавать о Вашей истории.
Пила почечные чаи, Креатинин и мочевина снижались
А удельный вес мочи постоянно низкий? Во всех порциях мочи, в пробе Зимницкого? Смотрели ли УЗИ сосудов почек?
В Прошлом году сдавала анализ по Зимницкому наибольшая плотность была 1022, а наименьшая 1014, а в этом году сдала ОАМ показал 1000
Возможно это ошибка лаборатории, по одному ОАМ мы не судим о концентрационной функции. При таких крайних значениях надо смотреть хотя бы несколько анализов.
В любом случае мне видится, что надо идти по плану обследования и заниматься прицельно индивидуально, тогда это будет наиболее эффективно и не ограничено по количеству вопросов.
А какие могут быть причины постоянной боли в районе почек особенно с одной стороны?
Кисты, камни, образования почек, реже инфекция. Инфекцию можно пролечить, остальное видно только по УЗИ. Если при стерильной моче и чистом УЗИ боли сохраняются, то они чисто скелетно-мышечные. В целом и при осмотре уже можно понять, чем вызваны боли, если тщательно смотреть все болевые точки.
А может быть признак нефросклероза?
Нет, нефросклероз не болит 100 процентов
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб необходимо исключить нарушение функции почек и возможное нарушение кровоснабжения почечной ткани. Уменьшение размеров почек требует оценки в динамике и сопоставления с анализами.
Рекомендую выполнить: креатинин крови с расчётом СКФ, общий анализ мочи, альбумин/креатининовое соотношение, электролиты крови, а также УЗДГ почечных артерий. С результатами обследования необходима очная консультация нефролога для уточнения причины и дальнейшей тактики.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201913 ответов
- 20 Сентября 20213 ответа
- 4 Февраля 20223 ответа
- 15 Февраля 202212 ответов