Мой рост 171 вес 115 кг очень хочу похудеть, но самой не получается. Можно ли мне начать ставить уколы Седжаро если у меня варикоз?

Софья Калабанова14 Июля

2.1

Эндокринолог

1 842 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По индексу массы тела препараты использовать можно.

Перед началом приема рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости.

Препараты контролируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение. Однако, это не волшебные лекарства, поэтому за питанием следить важно, просто с ними это дается намного легче.

Также рекомендуется употребление белка не менее 1,2 грамма на кг веса, физическая активность ( не менее 150 минут в неделю аэробной активности, 2-3 силовые тренировки в неделю.

Ирина Жилина14 Июля

4.8

Эндокринолог

11 659 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Наличие варикоза не является противопоказанием к терапии Тирзепатидом (Седжаро, Тирзетта).

По весу у вас показания к медикаментозной помощи в коррекции массы тела точно есть.
Перед применением важно исключить медуллярный рак щитовидной железы. С крайней осторожностью при камнях в желчном пузыре, остром панкреатите в анамнезе.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- биохимический анализы крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, ферритин, витамин Д

Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы лечения, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).

Скажите, пожалуйста, уже сдавали какие-то анализы?

Ирина Рыжова14 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

14 706 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

Варикоз не является противопоказанием к приёму Терзипатида( Седжаро)
С учётом лишнего веса препарат показан к применению.

Противопоказания: беременность, ГВ, перенесённый острый панкреатит, медуллярный рак щитовидной железы

Перед началом использования препарата рекомендуют пройти следующее обследование:
- узи органов брюшной полости
-узи щитовидной железы
Кровь из вены на:
- кальцитонин
-липидограмма
-ферритин, общий анализ крови, СРБ
-биохимия крови ( глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина, Креатинин алт, аст)
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО
- витамин д3
-гликированный гемоглобин

Также с осторожностью при желчекаменной болезни, ранее не было проблем с желчным пузырём? Не было ли острого панкреатита?

Юлия Перфилова14 Июля

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

Наличие варикозной болезни НЕ является противопоказанием к использованию препарата Тирзепатид ( Седжаро, Тирзетта)

Тирзепатид - препарат, воздействующий одновременно на два рецептора - ГПП-1 и ГИП. Снижение веса достигает 20-22%. Это самый эффективный из доступных препаратов на сегодня

Обычно перед назначением подобных препаратов рекомендуется комплексное обследование :

🔹ТТГ , кальцитонин ( кальцитонин сдается при условии наличия узлов по УЗИ щитовидной железы)

🔹глюкоза натощак и гликированный гемоглобин

🔹АЛАТ, АСАТ, билирубин общий и прямой и непрямой, липидограмма, амилаза , липаза, мочевина и креатинин

🔹УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы

🔹 ферритин, В9 и В12, витамин Д

Противопоказанием к применению препарата : наличие у Вас или близких родственников медуллярного рака щитовидной железы , сахарный диабет первого типа . С осторожностью - перенесенный панкреатит

Тирзепатид является двойным агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1

Основной механизм препарата - это замедление опорожнения желудка , пища медленнее проходит из желудка в кишечник , что вызывает ощущение тяжести , отрыжку , она может быть на ощущение как «тухлым яйцом» - это непереваренная пища задерживается , бродит , заметный эффект начинается через 4-8 недель, а максимальный -через 6-12 месяцев

Очень важно за время лечения выстроить пищевые привычки . Размер порций уменьшить вдвое от привычного. Желудок опорожняется медленно , большие объемы пищи будут провоцировать тошноту и отрыжку. Лучше 5-6 маленьких приемов пищи , чем 2-3 больших

Жиры ограничить до минимума. Жирная пища сильнее всего замедляет опорожнение желудка , усиливает тошноту

Луиза Гарибян14 Июля

1.8

Терапевт, Эндокринолог

276 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Cам по себе варикоз не является противопоказанием к применению данной группы препаратов.
При вашем росте 171 см и весе 115 кг ИМТ составляет 39,3 кг/м2, что соответствует ожирению второй степени. В такой ситуации при отсутствии противопоказаний тирзепатид действительно показан.
Рекомендуется сдать:
ОАК, ОАМ
глюкоза натощак и гликированный гемоглобин
липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)
АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин общий
ТТГ (+свободный Т4 - для полной оценки функции щитовидной железы, но одного ТТГ изначально тоже будет достаточно)
креатинин, мочевина, мочевая кислота
ферритин, витамин D, витамин В12 (по возможности)
кальцитонин - если нет узлов в щитовидной железе, можно не сдавать
Из инструментальных:
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы

Перед назначением важно исключить противопоказания: перенесенный острый панкреатит, медуллярный рак щитовидной железы или синдром МЭН-2 у вас или близких родственников, беременность и грудное вскармливание.
Подскажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Лаца Ибрагимова14 Июля

5.0

Эндокринолог

11 447 консультаций

Здравствуйте.
Наличие варикоза не является противопоказанием для применения инъекционных препаратов для снижения веса.
Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза седжаро составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.