Что вас беспокоит?
Лишний вес
Мне 36 лет, родила двое деток, после завершения кормления грудью, за 2 месяца набрала 25 кг. Хотя жила обычной жизнью, сладким и всеми ввкусняшками не усердствовала. Рост 173, вес 98. Хочу похудеть, начала тренировки, и диету, вес стоит, и отеки. Какие гормоны нужно сдать для очной встречи к врачу? Пропало влечение к мужу, сухость, сильные трещины на пятках. Было занижено железо 11 , пропила ферретаб месяц. Месяцные 113 дней не было, потом пропила дюфастон, пришли. 2 месяца пью инозитол, результат есть, месячные 31 день, ушла раздраженность, тахикардия ушла. Раньше было до приема инозитола, если не поем начало тело трясти, постоянная тахикардия, плохой сон, сильная раздражительность. Как долго можно принимать инозитол? Рассматриваю подготовку к беременности. С месячным всегда была проблема, бывало их не было 70 дней. Но тогда занималась профессиональным спортом, высокие нагрузки. На лице и в неположенных местах появились чёрные волосы, постоянно удаляю. На УЗИ брюшной полости сказали жировой гипотоз печени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте🌹
При росте 173 см и весе 98 кг ИМТ около 32,7, что соответствует ожирению I степени. Набор 25 кг за 2 месяца достаточно выраженный, поэтому помимо питания важно исключить эндокринные причины.
Сочетание циклов до 70-113 дней, появления жестких темных волос и ожирения действительно заставляет в первую очередь задуматься о СПКЯ. Жировой гепатоз часто связан с метаболическими нарушениями и хорошо реагирует на снижение массы тела.
Инозитол можно принимать длительно.
При планировании беременности желательно снизить вес до зачатия: даже уменьшение массы на 5-10% может увеличить шансы на наступление беременности.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сдать:
- ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол ,пролактин, общий тестостерон + гспг, 17-он-прогестерон, дгэа-с,пндростендион на 3-5 день менструального цикла (1 день месячных =1 день цикла).
-ОАК (общий анализ крови)
- гликированный гемоглобин
-липидограмму, глюкозу, алт, аст, ггт, билирубин, креатинин,мочевина,общий белок, мочевая кислота, ферритин, С реактивный белок .
- УЗИ органов малого таза
-УЗИ щитовидной железы
-измерить артериальное давление и окружность талии.
Дополнительно можно сдать на вит Д.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая нарушение менструального цикла, увеличение веса, рассматривается оценка гормонального профиля. Для оценки функции щитовидной железы - ттг и антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла, фсг, ЛГ, Амг, эстрадиол, пролактин, общий тестостерон, свободный тестостерон на 2-3 дни менструального цикла для оценки функции яичников , 17 он прогестерон для оценки функции надпочечников на 2-3 дни цикла.
Также важно исключить дефицит железа, сдав ферритин крови и общий анализ крови, оценить уровень витамина Д.
Оценка сахара крови и инсулина крови с расчетом индекса HOMA с целью исключения инсулинорезистентности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная проблема действительно требует внимания.
Для оценки общего состояния организма, исключения эндокринных нарушений и дефицитов рекомендуется сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св. Т4
- ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, 17(ОН) прогестерон, ДГЭАС на 2-5 день менструального цикла
- ферритин, витамин Д, В12
Также рекомендуется выполнить УЗИ органов малого таза.
Учитывая наличие ожирения, жирового гепатоза, вам может быть показана медикаментозная помощь в снижении веса современными инъекционными препаратами аГПП1 (семаглутид, тирзепатид).
Рассматриваете такой вариант лечения?
Здравствуйте, а препарат на гормоны не повлияет?
Нет, снижение веса, наоборот, благоприятно влияет на цикл и репродуктивную функцию. Но это не отменяет наблюдения у гинеколога.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Такая прибавка веса действительно требует поиска метаболической/эндокринной причины. Учитывая длительные задержки менструаций и рост волос на лице и теле, в первую очередь нужно исключить СПКЯ и другие причины гиперандрогении. До очного приема стоит сдать ТТГ, свободный Т4, пролактин, общий тестостерон + ГСПГ с расчетом индекса свободных андрогенов, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон. Для оценки обмена веществ: глюкоза натощак, HbA1c, липидограмма, АЛТ, АСТ. Учитывая прежний дефицит железа - ОАК и ферритин. Также необходимо УЗИ малого таза. Инозитол можно принимать длительно, если хорошо переносится, но воспринимать нормализацию цикла именно как доказанный эффект инозитола не стоит. При планировании беременности главное - понять, происходит ли овуляция (тут поможет фолликулометрия). Если подтвердится СПКЯ с ановуляцией, беременность вполне реальна-при необходимости овуляцию стимулируют. Фолиевую кислоту при планировании модно начинайте уже сейчас - 400 мкг/сут.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 3 ответа
- 9 Августа 7 ответов
- 9 Августа 3 ответа
- 9 Августа 3 ответа
- 9 Августа 4 ответа
- 9 Августа 11 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 11 ответов
- 8 Августа 4 ответа
- 8 Августа 12 ответов