Боль в колене.

Константин Тищенко14 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 723 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите фото рентгенограмм, чтобы посмотреть, как сросся перелом. Укажите дату травмы.

Так же в результате травмы мог произойти не только перелом, но и травмироваться связки, сухожилия, мениски.
Они видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Таблетки рекомендуют при выраженных болях.

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Наталья Осипова14 Июля

3.0

Ортопед, Травматолог

170 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста когда была травма? Какой именно перелом был, надколенника?
Проходили ли вы МРТ коленного сустава?
Для того что бы определить тактику лечения необходимо понять, что именно вызывает болевой синдром. Если имеются повреждения внутри сустава гели не помогут.
При выраженном болевом синдроме возможен прием препаратов группы НПВС (нимесил, Аркоксиа), но это симптоматическое лечение.
Скорейшего восстановления!

Александр Победин14 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 166 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Из мазей при боли в области колена лучше всего изучены местные противовоспалительные препараты, диклофенак 2-5 процентов или кетопрофен. Их обычно наносят тонким слоем на неповрежденную кожу 2 раза в день курсом 7-10 дней, согласно инструкции. Разогревающие мази, хондропротекторы и различные травяные составы заметного лечебного эффекта обычно не дают. Местные противовоспалительные средства особенно полезны при боли, связанной с перегрузкой или посттравматическим артрозом
При выраженной боли одной мази часто недостаточно. Обвчно помогают временное уменьшение нагрузки, исключение глубоких приседаний и длительной ходьбы, холод на 10-15 минут после нагрузки и постепенное укрепление мышц бедра. Наколенник может уменьшать дискомфорт, но постоянно носить его без необходимости не стоит. Таблетированные обезболивающие лучше подбирать с учетом заболеваний желудка, почек, сердца и принимаемых лекарств
Периодическая боль после перелома может быть связана с последствиями повреждения хряща, посттравматическим артрозом, неправильным сращением или металлоконструкцией. Поэтому при повторяющихся болях важно оценить состояние сустава и результат сращения

Расул Гелимов14 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 923 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Когда была у вас травма ?Есть ли последние рентгенограммы?
Обычно в таких случаях рекомендуют:

-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома; Димексид-гель местно
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен ; магний) (очень важен при восстановлении связок)
При сохранении болей выполняют МРТ контроль ( более точное исследование )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Александр Сердитов17 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

15 955 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил вопрос. Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. В подобных случаях рекомендуется МРТ исследование. Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом.

Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.

Я в своей практике сначала выполняю блокаду, затем внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты

Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом. Мазь в форме Ибупрофена можно найти в аптеке.

Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью.

Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки. Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?