СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Образование на надпочечнике. Стойкое повышение температуры тела

В мае 2025 года был впервые выявлен рак правого легкого. В августе того же года проведена операция по удалению части легкого вместе с образованием. В ноябре-декабре 2025 проведен курс химиотерапии. При проведении планового обследования в апреле 2026 г на КТ выявлено образование правого надпочечника размером 3 см, были назначены дополнительные обследования на гормоны надпочечника. На тот момент никаких симптомов и отклонений по анализам не было. 25.05.26 госпитализирован в больницу с острой разлитой болью в правом подреберье. В городской больнице диагноз поставить не смогли, в течении 3 дней лечили кетаролом от спаек, уехали с больницы под расписку в областной центр. Там сделали КТ забрюшинного пространства с контрастом, на котором выявили предположительно гематому в районе правого надпочечника и направили на лечение. Проведена гемостатическая терапия, выписан домой. Рекомендация хирурга - дождаться рассасывания гематомы и далее по результатам контрольного КТ через 1 и 3 месяца принимать решение об удалении образования надпочечника. Якобы лезть в инфицированную гематому большой риск заражения и тп. Далее в течении двух недель после выписки началось повышение температуры до 39 градусов каждый день. Госпитализирован повторно в городскую больницу, где 27.06.26 была проведена полостная операция. По словам хирурга, образование они не видели визуально, но ощущали пальпаторно, увидели гематому, неинфицированную, не гнойную, состоящую из старой крови, гематому убрали. Температура в течении 2 дней после операции не поднималась, затем началась вновь подниматься. Провели 3 курса антибиотикотерапии разными антибиотиками, безрезультатно. Анализы крови по словам врача в течении всего периода лечения в норме, отдельно обсуждали анализы лейкоцитов, соэ и гемоглобин, в норме - по верхней границе нормы. Анализы мочи так же в норме. До сих пор продолжают лечить антибиотиками и сбивать температуру ибупрофеном и уколами тройчатки. После снижения температуры самочувствие удовлетворительно, при повышении кроме слабости и лихорадки добавляется тошнота. Температура беспокоит каждый день, очень тяжело снижается после приема препаратов. Проведен консилиум на котором принято решение об оперативном удалении опухоли надпочечника, но в городе и в областной больнице браться за эту операцию отказались. Единственный врач онколог-уролог, который согласился её провести находится в отпуске и назначил госпитализацию на 04.08.26. До этого момента рекомендовал проводить антибиотикотерапию. Эндокринолога в больнице нет, консультацию и осмотр не проводил. Я самостоятельно забрал больного и отвез в частную лабораторию, где сделали анализ на гормоны надпочечника. Часть анализов готова, там есть значительные отклонения от нормальных уровней и уровней мая 2026 г. Интерпретировать результаты анализов некому и назначить возможно правильное лечение, которое поможет снизить температуру и дотянуть до операции, поэтому пишу сюда.

Гипертоническая болезнь 2 ст
60 лет
4 часа назад·Просмотров: 19·Сергей, Балаково

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Уровни Регина и альдостерона, вероятно, связаны с приемом препаратов от давления. При подозрении на активную аденому уровень альдостерона повышается.
Скажите, пожалуйста, какие препараты принимаете на постоянной основе? Какой уровень давления?

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Здравствуйте. Амплодипин. Давление держится на уровне 130/80-120/80.

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Амплодипин на время лечения в стационаре не принимает. То есть в районе 3 недель до сдачи анализа

Если только амлодипин, то снижение связано не с ним
Влияют препараты сартаны, прилы, бетта блокаторы, глюкокортикоиды
Может, что-то из этого давали в стационаре

Нпвс тоже могут влиять

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Ибупрофен на каждодневной основе

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Аспирин, парацетамол не помогают снижать температуру

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Посмотрите, пожалуйста, приложенные документы

Может быть связано с ибупрофеном
Электролиты ( калий и натрий а норме), что говорит о нормальной функции
Глюкозу не увидела в анализах. Сдавали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Вероятно сдавали, пациент находится в стационаре, кажетсЯ там уже все сдали что можно. По словам врача все анализы в норме. Если нужно, то попробую сфотографировать завтра нужные обследования, если дадут на руки карту

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

От чего может быть температура? У меня теория, что на фоне образования на надпочечнике есть проблема с гормонами. Кровь ведь не показывает воспаление. Да и 3 курса разных антибиотиков внутривенно эффекта не дали

При гормональных нарушениях температура не повышается
Основном симптом повышение давления не контролируемое
По кт описание гемангиома, она не может быть гормонально активной

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Может подскажите что с температурой делать? Как я понимаю ибупрофен нельзя столько принимать, до операции еще 3 недели

Конечно, не желательно принимать нпвс так длительно
Но кроме них температуру ничего не снизит, обязательно под прикрытием омепразола или рабепразол а или эзомепразола

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Есть ли предположения что может вызывать температуру? Онкология? Провели КТ головного мозга и легких, ничего не нашли. В целом кроме образования надпочечника никаких отклонений нет

По кт предполагают инфицирование гемангиомы, это и может повышать температуру
В крови значительно повышен срб, что говорит о наличии активного воспаления
Небольшой лейкоцитоз есть, возможно, снизился на фоне антибиотиков

Здравствуйте! Исходя из предоставленных данных отмечается образование в правом надпочечнике, вероятнее всего доброкачественное. Но с учетом больших размеров образования, действительно требуется удаление данной аденомы.
Гормональная активность данного образования исключена. Уровень альдостерона может быть низким, на данный показатель влияют объем циркулирующей жидкости, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение или снижение давления, положение тела при исследовании. В данном случае образование гормонально-неактивное, но оперативное вмешательство требуется с учетом больших размеров.

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как быть с температурой? До операции еще 3 недели.

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Есть ли предположения, что может вызывать температуру? Онкология? В больнице провели КТ головного мозга и грудной клетки, ничего не нашли.

Возможно действительно какой-то инфекционный процесс

Повышение уровня СРБ тоже говорит о том, что есть какой-то воспалительный процесс

На фоне этого может повышаться температура

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Может посоветуете чем заменить ибупрофен? Парацетамол, аспирин пробовали - не работает.
Есть какие то менее вредные жаропонижающие?

Других к сожалению нет, в данном случае только нестероидные противовоспалительные препараты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.