Что вас беспокоит?
Потливость, жар, отеки, увеличение веса, нехватка сил, утомляемость.
Здравствуйте! Мужчина, 34 года, беспокоит в течении около 7 месяцев : очень часто бросает в жар,даже если погода прохладная, сильные отеки, которые при пальпации оставляют белые следы на конечностях и животе, живот вздутый, частое газообразование, недостаточно сил,в том числе и проблемы по мужской части(слабая эрекция), частые проблемы со стулом(переменчиво от диареи до запора) , сильная безостановочная жажда. Отдышка при нагрузке. Вес на данный момент: 105 кг при росте 193 см. В области почек нет болевых ощущений, по прошлым обследованиям песка и нарушений почек не было. Периодически бывает тошнота, без рвоты. Питание сбалансированное, но не без погрешностей в плане сладких газировок, фастфуда. Алкоголь минимальный(менее 2 -3 раз в месяц) В течении 9 месяцев прохожу лечение у ортопеда по причине артроза и дегенеративных изменений в обоих коленных суставах+надрыв мениска в одном коленном суставе(в суставы вводили гиалуроновую кислоту, частое использование НПВС внутримышечно (артрозан), также прописывали препарат (аркоксия) после чего появился сильный отек шеи, лица и конечностей,но отеки наблюдались и до применения этого препарата). В анамнезе у родителей сахарного диабета нет, лишний вес не наблюдался. В хронических заболеваниях присутствует гастрит,ГЭРБ. Прилагаю свежие результаты анализов по назначению врача эндокринолога, терапевта и ортопеда. К сожалению, данные врачи не смогли сопоставить данные моих результатов и прийти к общему мнению, надеюсь на вашу помощь. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов:
1. св.Т3 повышен на фоне нормального уровня св.Т4 и ТТГ. это вариант нормы. Т3 конвертируется из Т4. Вероятно в момент сдачи крови его образовалось немного больше. Также возможна лабораторная неточность из-за сложного определения гормона. Симптомов изолированное повышение Т3 не вызывает, поэтому в терапии не нуждается.
2. Повышены антитела к щитовидной железе и на УЗИ есть признаки тиреоидита. Это требует контроля за уровнем гормонов ежегодно, чтобы не пропустить развитие снижения функции щитовидной железы.
3. Мелкий узелок в щитовидной железе по описанию доброкачественный. Частая причина образования узелков - нехватка йода в питании, наследственность, тиреоидиты. Рекомендуется сдать кровь однократно на онкомаркер - кальцитонин и наблюдать за узелком по УЗИ 1 р в год.
Симптомов такие изменения также не вызывают. Солите пищу йодированной солью.
4. Довольно низкий тестостерон при нормальном уровне ЛГ и ФСГ. Но организм справляется, делая даже такой низкий уровень активным, поэтому индекс свободного тестостерона в норме.
Однако такой уровень тестостерона у молодого мужчины может вызывать симптомы, которые описываете. Поэтому необходима консультация уролога-андролога для выяснения причин низкого тестостерона. Тестостерон рекомендуется смотреть 2-3 раза с перерывом в несколько дней, строго натощак до 10 утра
На уровень тестостерона может влиять избыточная масса тела, особенно абдоминальный жир (в области живота). Поэтому пересмотр питания и добавление физической активности поможет решить как проблему веса, так и повышения тестостерона.
5. дополнительно рекомендуется исключить дефициты, которые могут влиять на самочувствие - кровь на витамин Д, ферритин, цинк, витамин в12 общий, гомоцистеин.
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ и свТ4 в норме, что говорит о нормальной функции щитовидной железы. СвТ3 не очень информативен, повышение его уровня может указывать на дефицит йода. Повышены антиТПО, значит, есть склонность к аутоиммунному тиреоидиту, на данный момент у вас просто носительство. К сожалению, повлиять на их уровень мы не можем.
По УЗИ объем щитовидной железы нормальный, есть мелкий узел по TIRADS 2, что говорит о доброкачественности. В таких случаях рекомендуется сдать кальцитонин крови для исключения медуллярного рака (сдается при наличии любых узлов). Раз в год контроль: УЗИ, ТТГ и свТ4.
Повышен уровень глюкозы. Для уточнения наличия нарушений углеводного обмена рекомендуется сдать гликированный гемоглобин и/или пероральный глюкозотолерентный тест.
Снижение уровня тестостерона при нормальных ЛГ и ФСГ указывает на наличие смешанного гипогонадизма. Можно рассмотреть терапию тестостероном (андрогель).
Также необходимо снизить массу тела для восстановления естественного синтеза тестостерона.
Так как имеются заболевания суставов, повышение глюкозы, можно рассмотреть назначение медикаментозных методов снижения веса.
Скажите, пожалуйста, рассматриваете ли препараты для снижения веса?
Здравствуйте, да рассматриваем.
Еще такой вопрос. По лейкоцитарной формуле нам ответили, что все очень плохо и есть бактериальная инфекция в организме, как бы вы посоветовали ее обнаружить?
В таких случаях лучше пересдать общий анализ крови и мочи если нет температуры
На сегодняшний день самые эффективные препараты: семаглутид и тирзепатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение.
Терзипатид более эффективен, но и более дорогой
Спасибо большое
Пожалуйста ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.
По УЗИ щитовидной железы выявлено небольшое образование, в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
В отношении изменения показателя общего тестостерона дополнительно рекомендуют проконсультироваться с врачом андрологом.
Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализы крови на ферритин, витамин д3, витамин б12. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20201 ответ
- 14 Марта 202115 ответов
- 15 Августа 202318 ответов