Беременность 29 недель, падает железо. Сейчас гемоглобин 107, Ферритин 17,9, сывороточное железо 14,9, ОДС 81.1, латентная железосвязывающая способность 66.3. Стоит ли ставить капельницу с железом

Жумасия Жаналиева14 Июля

3.7

Гематолог

8 763 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Мария!
Для третьего триместра норма гемоглобина от 105г/л , соответственно у Вас нет анемии
Это происходит за счет увеличения количества жидкой части крови и кровь в каком то смысле разбавляется и клеток кажется меньше

Уровень Ферритина ниже 30мкг/л соответствует латентному дефициту железа и тоже требует лечения
Но учитывая отсутствие анемии и беременность самым безопасным способом восполнения являются пероральные форм
Ферлатума может быть недостаточно, поэтому попробуйте заменить препарат

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

При неэффективности используются капельницы, расчет идет на вес и гемоглобин

Виктория Бунина14 Июля

2.9

Гематолог

149 консультаций

Принятый ответ

Мария, добрый вечер!
Для третьего триместра беременности считается нормальным гемоглобин выше 110 г/л. Ферритин считается нормальным выше 40 нг/мл.

Таким образом, имеет место железодефицитная анемия легкой степени.
Обычно препарат железа внутривенно вводят в случае, если препараты для приема внутрь приносят плохое самочувствие ( для беременных это часто запоры, тошнота) или неэффективны

Как долго Вы принимаете Ферлатум Фол и как Вы себя чувствуете?

Анастасия Степашкина14 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

89 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Целевой ферритин дл беременности 40 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно. Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.

В целом по показаниям внутривенного железа 500-1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Можно рассмотреть прием тардиферон или ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день 6-8 недель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.

Анна Солтыс15 Июля

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, мАрия
Обычно эффект от таблетированных или жидких препаратов железа оценивают через 4-6 нед. Если нет прироста гемоглобина/ферритина, то оптимальным способом восполнения дефицита будет внутривенное введение.
Дозировка препарата рассчитывается по текущему гемоглобину и весу (до беременности). В\в введение позволяет наиболее быстро восполнить дефицит перед предстоящими родами.