Что вас беспокоит?
Папиломы при беременности
Здравствуйте! Беременность 37 недель, установлен пессарий, завтра снимают. Сегодня при взятии мазка медсестра увидела папиломы у влагалища, которых не было до установки пессария и я не знала, врачи не говорили. Прочитала, что может сказаться на легких ребенка при родах. Подскажите, что можно сделать в данной ситуации, если завтра снимают? Головка очень низко, врач сказала, что не исключено, что родовая деятельность начнется в тот же день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Снимать пессарий завтра можно: обнаруженные у входа во влагалище образования сами по себе обычно не мешают естественным родам. По описанию нельзя подтвердить, что это именно папилломы или остроконечные кондиломы, поэтому при снятии пессария требуется осмотр с оценкой их размера, количества и расположения. Пессарий не считается причиной появления таких образований; во время беременности ранее незаметные кондиломы могут увеличиваться.
Опасение касается не повреждения легких, а крайне редкого рецидивирующего папилломатоза гортани у ребенка. Даже при подтвержденных кондиломах кесарево сечение не снижает этот риск надежно и не рекомендуется только для профилактики передачи ВПЧ. Кесарево сечение обычно рассматривается лишь тогда, когда крупные образования перекрывают родовые пути или могут вызвать значительное кровотечение при родах.
Если родовая деятельность начнется после снятия пессария, при отсутствии этих препятствий естественные роды обычно допустимы. Срочное удаление образований или анализ на ВПЧ перед родами обычно не меняют тактику, а самостоятельно прижигать или наносить препараты на образования при беременности не следует. В подобных случаях вопрос лечения чаще откладывают до послеродового периода, поскольку часть кондилом после родов уменьшается.
А прижигание папилом азотом? Это же безопасный метод при беременности
Криодеструкция жидким азотом считается допустимым методом лечения остроконечных кондилом при беременности, но проводить ее непосредственно перед возможным началом родов нецелесообразно. Сначала требуется подтвердить при осмотре, что обнаруженные образования действительно являются кондиломами, поскольку внешне похожими могут быть обычные складки слизистой и другие доброкачественные изменения.
После обработки азотом возможны боль, отек, пузырь, мокнущая поверхность и небольшое кровотечение, а для заживления требуется время. Нередко необходимо несколько процедур, особенно при появлении или увеличении образований на фоне беременности.
Криодеструкция удаляет видимые образования, но не устраняет ВПЧ из организма и не доказано, что обработка за день до родов снижает риск передачи вируса ребенку. Если небольшие образования не перекрывают родовые пути и не кровоточат, в подобных случаях лечение обычно откладывают до послеродового периода, когда часть кондилом может уменьшиться самостоятельно.
Я прикрепила фото, можете оценить ситуацию?
По фотографии видны небольшие сосочковые образования у входа во влагалище, которые могут быть вариантом нормального строения или кондиломами, поэтому точная оценка возможна только при очном осмотре во время снятия пессария.
Поняла, спасибо большое за подробный ответ!
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна, Мария вы можете прикрепить фотографии новообразований для точной идентификации?
Прикрепила
Сейчас ознакомлюсь
Понимаю, как вас встревожила эта находка, особенно на таком сроке и в сочетании со снятием пессария. Пожалуйста, не паникуйте: завтра при извлечении пессария врач обязательно осмотрит эту зону и сразу всё прояснит.
Вы правильно заметили: то, что выглядит как папилломы, нередко оказывается анатомическими особенностями — например, чуть увеличенными железами у входа во влагалище или складками слизистой. Это довольно частая ситуация, когда женщина раньше не обращала на это внимания, а при прицельном осмотре находка становится заметной.
Что касается рисков для ребёнка: даже если речь действительно идёт о папилломах (остроконечных кондиломах), тактика не предполагает каких‑то экстренных мер за сутки до возможного начала родов. Решение о способе родоразрешения и дополнительных действиях принимает врач, исходя из размера, расположения и количества образований. В редких ситуациях при массивных разрастаниях может рассматриваться кесарево сечение, но это определяется не по фото, а при очном осмотре.
Завтра врач всё оценит, расскажет, что именно видит, и объяснит, как это повлияет на план родов. Если есть возможность, можно заранее сказать ему: «Мне при взятии мазка сказали, что появились папилломы, — пожалуйста, посмотрите и прокомментируйте».
Пока ничего делать не нужно: не используйте никакие средства местно, не пытайтесь ничего «лечить» или удалять. Просто дождитесь завтрашнего приёма.
Спасибо большое!
А по фото что-то понятно? Это похоже на кондиломы?
Да видно, конечно, маловероятно что это папиломы, обычно они остроконечные
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обнаружение папиллом (ВПЧ) на позднем сроке частая ситуация, связанная с изменением гормонального фона и иммунитета. Главное сейчас -не паниковать, так как большинство беременностей и родов при ВПЧ протекают благополучно, а риски для ребенка оцениваются как невысокие.
В таких случаях рекомендуют оценить тип и размер образований.
Небольшие папилломы часто не являются препятствием для естественных родов. Врачи принимают решение о методе родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) только после визуальной оценки. Главный фактор -перекрывают ли разрастания родовые пути.
На сроке 37 недель, при отсутствии острых показаний, обычно рекомендуют наблюдение, так как после родов папилломы могут уменьшиться или исчезнуть самостоятельно.
Поняла, я прикрепила фото, можете оценить, насколько критична ситуация?
Судя по фото опасного ничего нет 🙏 точная оценка возможна на очном осмотре
Спасибо большое!
Рада был помочь! Будьте здоровы! 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
На сколько позволяет оценить ситуацию фото - абсолютно ничего страшного и опасного для беременности и родов не отмечается. На фотографии отмечается единичное образование, которое может быть как папилломой, так и просто вариантом строения тканей.
Не редко единичные папилломы могут возникать во время беременности ввиду физиологического снижения иммунитета в этот период.
Папилломы являются доброкачественными образованиями и обычно ассоциированы с впч низкого онкогенного типа, опасности для легких малыша (и вообще) не предвидится в подобном случае.
Осложнения во время родов и для малыша могут возникать в тех случаях, когда речь идет об обширных папилломатозных разрастаниях, перекрывающих родовые пути, но вероятно - это не тот случай.
Каких-либо диагностических и лечебных мер не предусматривается в подобных случаях, то есть можно как и планировалось - снимать пессарий и ожидать начала родовой деятельности.
Спасибо большое, успокоили!
Пожалуйста, будьте здоровы и легких родов !🍀
Принятый ответ
Здравствуйте !
Риск поражения легких ребенка (респираторного папилломатоза) при мелких единичных папилломах крайне мал и встречается в единичных случаях на десятки тысяч родов, поэтому их наличие не является показанием к кесареву сечению. Появление таких образований к концу беременности частый результат гормональной перестройки и снижения иммунитета, усугубленный ношением пессария. Завтра при его снятии попросите детально осмотреть локализацию кондилом: операция требуется только при гигантских размерах, перекрывающих родовые пути, а в вашей ситуации естественные роды остаются наиболее безопасным и приоритетным вариантом.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20191 ответ
- 8 Августа 20201 ответ
- 12 Декабря 202117 ответов