Что вас беспокоит?
Нас беспокоит наш стул.
Мы были на смешанном питание, постоянно была пена, раздраженная попа, в последние три недели, стали появляться прям кровянистые прожилки, то черные вкрапления и зеленый стул, то как понос все это постоянно менялось. Мы сдали анализы у педиатра, нам сказали что это лактозная недостаточность. Мы уже две недели принимаем лактозар, Нормобакт. Но кал меня тревожит. Пока красная до сих пор, живот болит, газы. Кал у нас постоянно разный, то зеленый, то горчичный. Много слизи. Сейчас вкрапления четыре, фото приложу. Кушаем смесь: Нутрилон комфорт в банке. Не может ли у нас быть аллергия на белок? Уже схожу сума. Не знаю куда обращаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Разный цвет стула (зелёный, горчичный) у грудничка на смеси может быть вариантом нормы, особенно при переходе на новую формулу и дозревании ферментной системы.
Однако кровянистые прожилки, слизь, постоянное раздражение попы и боль в животе это не только лактазная недостаточность. Лактозар и пробиотики правильный шаг, но важно исключить аллергию к белку коровьего молока (АБКМ), она часто маскируется под лактазную недостаточность.
Нутрилон Комфорт содержит частично гидролизованный белок, но у некоторых детей он всё ещё вызывает реакцию. При АБКМ бывают: слизь, кровь, зелёный пенистый стул, колики, дерматит.
Рекомендую в таких случаях перейти на глубоко гидролизованную смесь (например, Nutramigen, Alfare)или аминокислотную по назначению очного врача.
Обратитесь к очному педиатру или детскому гастроэнтерологу, покажите фото стула, сдайте анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин.
Нормобакт содержит лактобактерии они разжижают стул, его обычно назначаем при запорах при плотном стуле.
Добавлю по поводу Лактазар: важно фермент перед приемом ферментировать, активировать: добавляем в ложечку немного смеси или маминого молока, фермент и ждём 5 мин и потом даём ребенку ферму и после кормим смесью сколько скушает.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, спасибо большое за развернутый ответ, подскажите а не нужно сдавать кровь с Вены на аллергию к белку? И мы сдавали кал на скрытую кровь и якобы её не обнаружили, но у нас стул всегда разный. Порцию которую сдавали, там не было прожилок.
На данный момент сдавать кровь из вены на аллергию (IgE) не нужно и нецелесообразно, особенно у грудничка до 2 лет. Пищевая аллергия на белок коровьего молока у младенцев чаще НЕ связана с иммуноглобулином Е (IgE), а имеет неИгЕ-опосредованный механизм, то есть анализы крови (на специфические IgE) будут отрицательными, даже если аллергия есть.
Такие формы проявляются позже через несколько дней после введения белка, симптомами:
слизь в стуле, кровянистые включения, изменение консистенции и цвета кала, колики, раздражённость.
Диагноз ставится клинически: по исчезновению симптомов при исключении белка из рациона (матерью при ГВ или переходом на гидролизат при ИВ).
Анализ на скрытую кровь может быть отрицательным, если в конкретной порции кала её просто не было - это нормально при прерывистых выделениях.
Что делать: наблюдать за стулом. При постоянной слизи, прожилках попробуйте элиминационную диету (при ГВ безмолочная диета мамы, при ИВ переход на гидролизованную смесь).
Кровь на IgE в этом возрасте ничего не даст- не тратьте нервы и ресурсы.
Главный метод диагностики проба исключения и восстановления.
Спасибо вам большое.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию картина больше соответствует не изолированной лактазной недостаточности, а аллергическому проктоколиту, связанному с белком коровьего молока. Для лактазной недостаточности характерны пенистый стул, выраженное газообразование, боли в животе и раздражение кожи вокруг ануса, но повторяющиеся прожилки крови и большое количество слизи чаще встречаются при аллергическом воспалении кишечника. При этом оба состояния могут сочетаться, так как аллергия нередко вызывает вторичную лактазную недостаточность.
Зеленый или горчичный цвет стула у детей на смеси сам по себе не является признаком опасного заболевания и может меняться в зависимости от питания и скорости прохождения содержимого по кишечнику.
Если спустя две недели применения Лактазара сохраняются кровь, слизь, боли в животе и выраженное раздражение кожи, обычно рассматривают вопрос о смене смеси на лечебную с глубоким гидролизом белка после осмотра педиатра. Для подтверждения причины кровянистых прожилок нередко выполняют копрограмму и общий анализ крови, чтобы исключить воспалительный процесс и оценить наличие признаков анемии.
При появлении обильной крови в стуле, многократной рвоты, отказа от еды, выраженной вялости, высокой температуры или признаков обезвоживания требуется срочная медицинская помощь.
Спасибо за развернутый ответ, эти анализы мы сдавали, врач сказала, что якобы есть воспаление и она думает, что это лактозная недостаточность и говорит ждать месяц, пока пропьем курс лактозар а и Нормобакта, но я вижу, что ничего не меняется у нас со стулом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень похоже на аллергию на белок коровьего молока в вашей ситуации . Часто лактазная недостаточность и АБКМ идут в паре. То есть аллергия могла спровоцировать воспаление в кишечнике, а на его фоне развилась вторичная лактазная недостаточность.
Лактозная недостаточность сама по себе она обычно даёт в первую очередь пенистый, водянистый стул с кислым запахом, вздутие и колики. Но на фоне воспаления от аллергии выработка лактазы может снижаться - отсюда и сохранение симптомов даже на фоне приёма Лактозара.
Спасибо большое за ответ, как нам быть сейчас? Повторно сдать анализы? И менять смесь? А то нашему педиатру видимо на нас все равно, каждый прием я ей показываю фото и понимаю, что нам не помогает, но она говорит пьем дальше лактозар и Нормобакт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цвет кала может быть любым, главное, чтоб не чёрным и не белым, без прожилок крови, остальное вариант нормы. Консистенция тоже может быть разная, главное, чтоб не жидкая, как вода и не твёрдая горошком, остальное норма.
По фото кал вариант нормы.
Если есть пена, жидкий кал как вода, пенистый кал, раздражение попы, то это может говорить о том, что вероятнее всего у ребенка лактазная недостаточность. Обычно рекомендуется прием препарата Лактазар или Колиф в каждое кормление.
Диагноз АБКМ ставится клинически при наличии симптомов: кровь в кале, срыгивания, высыпания, плохие прибавки в весе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При появлении прожилок крови в стуле ОБЯЗАТЕЛЬНА диагностика на аллергию на белок коровьего молока
Такие проявления могут быть связаны с течением аллергического проктоколита
В таких случаях главная диагностика - это переход на лечебную смесь (гидролизат или аминокислотная) и оценка динамики состояния
Если стул нормализуется, уходят прожилки крови, такие изменения являются признаком АБКМ
Лактазная недостаточность в таких случаях возможна тоже, но не истинная, а временная вторичная, которую малыш со временем перерастает, однако пока в таких случаях оптимально продолжить прием препарата Лактазар
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, если мы сейчас перейдем на Нутрилон Петри гастро, то не нужно уже лактозар принимать и пребиотики Нормобакт?
Нормобакт в таких случаях выглядит не целесообразным
Лактазар в таких случаях оптимально продолжить, если была диагностирована лактазная недостаточность
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20258 ответов
- 28 Мая 20255 ответов
- 24 Сентября 202515 ответов
- 14 Апреля 12 ответов