Что вас беспокоит?
Закладывание правого уха при стрессе, жаре, физ нагрузке , иногда просто так
Здравствуйте Несколько лет беспокоит правое ухо, закладывает при жаркой погоде, при стрессе и от физической нагрузки, иногда даже просто так, чаще летом и осенью, реже зимой, весной . Так же правый глаз периодически как бы перестает видеть, появляются какие то мерцания , будто бы посмотрел на солнце , это состояние может длится как 10 минут, так и 1-2 часа, потом когда зрение приходит в норму, начинает сильно болеть голова. Что мне нужно сделать, какие обследования пройти, чтобы понять в чем дело и что лечить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, зрительные нарушения с последующей головной болью часто указывают на неврологическую природу (например, мигрень с аурой) или на особенности работы вегетативной нервной системы, для диагностики необходимо обратится к неврологу. Перед этим оптимально вести дневник, записывать дату, время, интенсивность головной боли (можно по шкале от 1 до 10), что предшествовало эпизоду (стресс, нагрузка, погода), как долго длились симптомы и что их облегчило. Это сильно поможет в диагностике.
Для исключения органических заболеваний необходим осмотр офтальмолога и лор-врача.
Принятый ответ
Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для сочетания мигрени с аурой и патологии внутреннего уха.
Механизм этого процесса: при стрессе, жаре или нагрузке происходит спазм или резкое расширение сосудов головного мозга, что вызывает зрительные искажения (мерцания). После этого следует резкое расширение сосудов и отек тканей вокруг них - это и дает пульсирующую головную боль. Одновременно с этим колебания давления и вегетативные сдвиги влияют на лимфу во внутреннем ухе, нарушая ее отток, из-за чего возникает заложенность именно с правой стороны.
Для подтверждения данных заболеваний обычно назначают исследования:
✎ МРТ головного мозга (с режимом ангиографии) - чтобы исключить объемные процессы и оценить сосуды
✎ Консультация невролога и офтальмолога (осмотр глазного дна, поля зрения)
✎ Аудиометрия и консультация ЛОРа - для проверки слуха и исключения отита/пробки
В качестве терапии в подобных случаях (после подтверждения диагноза) назначают:
▣ При мигрени - строгий режим сна и исключение триггеров (недосып, голод, красное вино, выдержанные сыры)
▣ ограничение соли до 2 г/сутки, чтобы снизить внутриушное давление
▣ В острый период - триптаны (при мигрени) или бетагистин (для уха), но только по назначению невролога
▣ Дневник самонаблюдения: записывайте, за сколько минут до головной боли началось мерцание, и что вы ели/делали за 2 часа до этого - это поможет найти личную причину
Рима, здравствуйте!
По вашему описанию наиболее вероятна офтальмологическая мигрень (мигрень с аурой), но это диагноз исключения. Для этого состояния характерно: сначала появляются мерцания, "зигзаги", пятно перед глазом, как будто посмотрели на солнце, нарушение зрения длится 10–60 минут (иногда дольше), затем развивается сильная головная боль. Приступы могут провоцироваться жарой, физической нагрузкой, стрессом.
Это очень типичная последовательность для мигрени с аурой.
Заложенность одного уха может быть проявлением мигрени (такое встречается), а также связана с дисфункцией слуховой трубы, заболеванием внутреннего уха (например, болезнью Меньера, хотя для нее обычно характерны выраженное вращательное головокружение и снижение слуха), реже - сосудистыми особенностями.
В такой ситуации в первую очередь рекомендуют:
- Очный осмотр невролога.
- Осмотр офтальмолога: проверка глазного дна, измерение внутриглазного давления, при необходимости исследование полей зрения.
Дополнительно могут назначить:
- МРТ головного мозга (если ранее не выполнялось или приступы появились недавно/изменились).
- При необходимости МР-ангиография сосудов головы (решает невролог).
- Консультация ЛОР-врача с проведением тональной аудиометрии, тимпанометрии.
Если ЛОР не найдет патологии, вероятность мигренозной природы симптомов становится выше.
Также следует сдать:
-общий анализ крови
-ферритин
-ТТГ
-глюкоза крови
Они не подтвердят мигрень, но помогут исключить состояния, которые могут усиливать головные боли.
Принятый ответ
Здравствуйте, закладывание уха может быть по нескольким причинам, самые частые это нарушение работы слуховой трубы, воспаление уха (для исключения этих причин рекомендуется осмотр лор врача), иногда такие симптомы могут возникать при нарушении прикуса (после удаления зубов), для исключения этой причины рекомендуется консультация стоматолога.
Нарушение зрения бывает при неврологическиз проблемах, например при мигрени. Для уточнения причин назначается осмотр врача невролога.
Так же в момент закладывание уха рекомендуем измерить артериальное давление.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте!
Заложенность уха , что усиливается от жары, стресса , чаще всего связана с дисфункцией слуховой трубы. Слуховая труба соединяет среднее ухо с носоглоткой , выравнивает давление. При жаре меняется кровенаполнение слизистой носоглотки и самой трубы , из-за отека евстахиева труба хуже открывается. Сезонность иногда может говорить об аллергическом компоненте , аллергическом рините
Также причиной может быть серная пробка, искривление перегородки носа , хронический тубоотит
В подобных случаях обычно рекомендуют:
🔺 отоскопию у ЛОР-врача ( это осмотр барабанной перепонки)
🔺 тимпанометрия ( оценка функции евстахиевой трубы )
🔺 аудиометрия ( это проверка слуха)
🔺 общий анализ крови + IgE
Что касается зрительных нарушений с головной болью это может быть характерно для мигрени с аурой . Вспышки, мерцание, выпадение поля зрения с одной стороны - очень частая картина
В подобных случаях обычно рекомендуют:
🔺 консультацию невролога очно, с подробным описанием приступов ( дневник головной боли - частота, длительность, что предшествует)
🔺 осмотр офтальмолога с проверкой глазного дна , полей зрения, чтобы исключить глазную патологию
Для мигрени с аурой могут рекомендовать триптаны . Немедикаментозно - ограничение кофеина , управление стрессом, физическая активность
При дисфункции евстахиевой трубы могут рекомендовать промывание носа солевыми растворами , а при аллергическом компоненте - Назонекс курсом ( назначает ЛОР ) , маневры выравнивания давления
Здравствуйте, Римма.
Учитывая предоставленную информацию можно предположить мигрень с визуальной аурой - это состояние, при котором за 20–60 минут до приступа сильной пульсирующей головной боли у человека появляются временные нарушения зрения: вспышки, зигзагообразные линии, слепые пятна или «мушки».
В подобной ситуации обычно рекомендуется очная консультация невролога для проведения осмотра и определения дальнейшей тактики.
Также будет целесообразным очный осмотр окулиста и лора.
До консультации невролога в подобной ситуации будет не лишним ведение дневника симптомов (фиксировать триггеры, провоцирующие головную боль: жара, недосып, стресс, интенсивные нагрузки), длительность эпизода, наличие эффекта от лекарств и т.д.
При возникновении головной боли в подобной ситуации возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен 400 мг или напроксен 500 мг).
Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.
Принятый ответ
Добрый день, вспышки в глазу , после которой начинается головная боль очень характерно для такого заболевания как - мигрень , диагностику данного заболевания проводит очно врач невролог, для купирования головных болей могут назначать препараты из группы- триптанов. По поводу уха очень важен очный осмотр врача отоларинголога , возможно имеет место дисфункция слуховой трубы , диагноз можно подтвердить только очно у лор врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина - заложенность правого уха, зрительные нарушения (мерцания, слепота), за которыми следует односторонняя головная боль типичны для мигрени с аурой, особенно если приступы повторяются и связаны со стрессом, жарой или нагрузкой.
Аура может включать световые вспышки, нарушение зрения, длится от 5 до 60 минут, затем появляется пульсирующая головная боль.
Важно исключить др причины:
- Нарушение проходимости слуховой трубы (при заложенности уха),
- Вестибулярные или неврологические нарушения,
- Сосудистые изменения (например, спазм сосудов мозга).
Что на очном приеме рекомендовал бы сделать:
1. Запишите все симптомы: когда начинаются, сколько длятся, что провоцирует.
2. Обратитесь к неврологу - основной специалист при таких проявлениях.
3. Пройдите обследования:
- МРТ головного мозга (с ангиографией сосудов),
- ЭЭГ (по показаниям),
- Осмотр ЛОРа чтобы оценить состояние уха и слуховой трубы.
4. Возможно, потребуется консультация офтальмолога и УЗИ сосудов шеи.
Не игнорируйте симптомы даже если это мигрень, важно подтвердить диагноз и начать правильное лечение.
Также важно проверить возможные дефициты, так как нехватка железа и его депо ферритина, витаминов B12, В6 и 9, D, магния и цинка, может провоцировать или усиливать головные боли, нарушения зрения, ухудшать работу нервной системы и способствовать сосудистым спазмам.
При частой мигрени с аурой, плохо поддающейся традиционным методам, может быть рассмотрена профилактическая терапия препаратом Аджови (фреманезумаб) моноклональным антителом, блокирует CGRP-помогает снизить частоту и интенсивность приступов у взрослых. Назначает невролог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20191 ответ
- 18 Марта 202111 ответов
- 27 Сентября 202113 ответов