Что вас беспокоит?
Слабость,сильная головная боль в лобной области
Здравствуйте,беспокоит сильная головная боль в лобной части головы,чаще после пробуждения, засыпаю нормально, просыпаюсь хоть на стену лезь. Также тахикардия 110-120 при положении лежа,вчера поднялся 190 пока прошлась по квартире. Естественно сильная одышка,слабость,появилась тревога,т.к боюсь инсульта Давление до этого было 120-125/80-100,по крови гемоглобин 114,железо 17,ферритин 27(неделю назад) От головы никакие таблетки не помогают Также сохнет кожа,слоятся ногти,появились трещины на ушах и уголках рта Есть остеохондроз шейного отдела,но он давно и никогда не беспокоил особенно настолько 22.05 было кесарево под общим наркозом,был риск приэклампсии и начало расти Давление ,белка в моче ещё не было,после кс Давление нормализовалось сразу, уже не знаю, что делать, с такой головной болью жить невозможно После кс месяц были лохии, сразу после пошли месячные очень обильные, ночной прокладки хватало на час-два,3 дня пила кровеостанавливающие,примерно после этого и начались все проблемы, первый месяц очень плохо ела,потом начались головокружения и потемнение в глазах, когда вставала с дивана,сейчас нет сил даже встать,помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По вашему описанию симптомы нельзя объяснить только остеохондрозом или тревогой. После кесарева сечения, особенно с учётом риска преэклампсии, кровопотери, обильных месячных, слабости, головокружений и приступов тахикардии до 190, нужна очная оценка врача.
Необходимо исключить анемию после кровопотери, нарушения функции щитовидной железы после родов, нарушения сердечного ритма и другие послеродовые осложнения. Гемоглобин 114 и ферритин 27 могут быть недостаточными при наличии таких симптомов.
Рекомендуется обратиться к терапевту, кардиологу и гинекологу, а также пройти обследование: общий анализ крови с показателями железа, ферритин, ТТГ и свободный Т4, электролиты, ЭКГ и желательно Холтер, контроль давления и пульса. По поводу новой сильной головной боли, которая не снимается препаратами, нужен осмотр невролога.
Если повторится пульс около 190, появится боль в груди, выраженная одышка, потеря сознания, нарушение речи, слабость в конечностях или самая сильная в жизни головная боль, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
С головной болью была у невролога,сказал все от остеохондроза...
К кардиологу записана через 2 дня,гинеколог посмотрит сегодня
Давление сегодня 95/75 упало
Головная боль действительно может усиливаться при проблемах с шейным отделом, но с учётом послеродового периода, приступов пульса до 190, слабости и падения давления важно не списывать всё только на остеохондроз.
До обследования контролируйте давление и пульс, особенно во время приступов. При выраженной слабости, обмороке, боли в груди, сильной одышке, повторной тахикардии около 190 или резком ухудшении состояния, обращайтесь за неотложной помощью.
Пульс сейчас упал 114,давление тоже 90/75
Пульс 114 на фоне давления 90 и 75 может быть компенсаторной реакцией на снижение давления, обезвоживание, кровопотерю, анемию или нарушение ритма. Если слабость и одышка выражены или давление продолжает снижаться, не ждите приёма через два дня, обратитесь за неотложной медицинской помощью сегодня.
Через 15 минут после этого давление поднялось 125/95,Пульс держится в пределах 125ударов
Принятый ответ
Такой резкий перепад давления и сохраняющийся пульс около 125 не являются нормой и требуют очной оценки. Если тахикардия не проходит в покое, усиливается одышка, появляется боль в груди, обморок или сильное ухудшение самочувствия, вызывайте скорую помощь. Не откладывайте осмотр кардиолога и сообщите гинекологу о таких эпизодах уже сегодня.
Здравствуйте.
В послеродовом периоде такая картина требует очной оценки, так как нужно исключить:
послеродовую преэклампсию/гипертензивный криз (один из ключевых симптомов – сильная головная боль);
венозный тромбоз (в том числе венозных синусов мозга) и тромбоэмболию лёгочной артерии;
серьёзные нарушения сердечного ритма, послеродовую кардиомиопатию;
выраженную анемию/дефицит железа после кровопотери.
До осмотра: избегать резких подъёмов, по возможности измерять и записывать давление и пульс лёжа/сидя.
Для дообследования необходим: физикальный осмотр, неврологический статус;
АД в динамике, ЭКГ,общий анализ крови ,коагулограмма, D‑димер ,биохимия крови (электролиты, креатинин, АСТ/АЛТ, билирубин, ТТГ/св. Т4 с учётом СД1 и симптомов сухости кожи),
осмотр офтальмолога (по возможности) для исключения признаков внутричерепной гипертензии.
при сохранении сильной головной боли – КТ/МРТ головного мозга и/или венозных синусов по решению невролога;
при выраженной одышке – рентген/КТ лёгких, ЭхоКГ.
По поводу сухости кожи, ломкости ногтей и трещин Такие проявления часто связаны с:дефицитом железа/витаминов после беременности и кровопотери;
нарушением функции щитовидной железы (послеродовый тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит, что нередко сочетается с СД1).
Приэклампсию исключают, т.к ухудшение состояния юыжо после 40 дней от кс,сказали ,настолько поздно не проявляется, щитовидная по узи с признаками тиреоидита,гормоны в норме
По поводу анемии,сначала назначили сорбифер,от него ужасно плохо было, 2й день пью тотему, подташнивает от неё,но терпимо
Голова и правда болит,будто лоб изнутри распирает,в этот момент глаза размывает и неприятно двигать ими
С врачебной точки зрения:
По вашим жалобам ситуация остаётся серьёзной.
"После 40 дней ПЭ не бывает" – некорректно. Постпартальная преэклампсия описана как новая ПЭ, возникающая от 48 ч до 6 недель после родов, иногда и позже.УЗ‑признаки тиреоидита при нормальном ТТГ/св.Т4 и текущей клинике не объясняют такую головную боль и тахикардию, максимум – часть кожно‑слизистых жалоб.
Анемия лёгкой степени + тяжёлое кровотечение в анамнезе могут усиливать слабость/тахикардию, но не объясняют ни выраженную головную боль, ни офтальмологические симптомы.
в послеродовом периоде при новой сильной головной боли с нарушением зрения обязательно нужно исключать опасные причины: послеродовую преэклампсию, отёк/ишемию мозга, тромбоз вен головного мозга и др. Это делают только при очном осмотре с измерением давления, анализами и КТ/МРТ (по решению врача),поэтому не откладывайте осмотр
Вот между приступами прошло 4 часа,начинается резко, час просто хочется орать и биться головой,второй час идёт на спад,2 часа не болит и по новой
Может на фоне гормональной перестройки в голове что-то образовалось?Опухоль,сосуд разорвало,микроинсульт??!МРТ ближайшее лишь на 22 число
Принятый ответ
При такой головной боли, как вы описываете-это считается «красным флагом» и требует очного осмотра в ближайшее время, а не ожидания планового МРТ.
Гормональная перестройка сама по себе не даёт таких приступов. Необходимо измерение давления, неврологический осмотр и, при необходимости, экстренном КТ/МРТ по месту обращения.
Особенно при повторении/усилении приступа, особенно если появятся нарушения речи, слабость в руке/ноге, асимметрия лица, двоение/затуманивание зрения, спутанность сознания – нужно не ждать МРТ, а вызывать скорую/обращаться в ближайший стационар.
Добрый вечер, пересдала ттг 0.025,т4 56,76,антитела в норме
Кардиолог сказал синусовая тахикардия, искать причину ,может ли это быть тиреотоксикоз и настолько от него болеть голова??
Здравствуйте
Описанные ощущения вероятнее всего связано с железо дефицитом. В таких случаях показано препараты железа. По поводу головной боли.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
1.Боль давящая,будто изнутри вот вот разорвется
2.Весь лоб,иногда достаёт к вискам, но не часто
3.интенсивность 9/10,сознание не теряю от боли,но очень болит,до слез
4.может подташнивать в пик боли,нет рвоты и температуры, давление повышается максимум 130/100 и то,когда начинаю уже от боли реветь
5.Светобоязни нет,когда ребёнок плачет ужасно бьёт по ушам и голове
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Если это мигрень, то почему такой высокий пульс?
Болит каждый день 2-3 раза по часу-два,остальное время самочувствие ужасное
Легчает заметила уже вечером,после 9,чувствую себя более менее,а так хватает утром после пробуждения, днем и ближе к вечеру, каждый день
Вот сейчас давление 100/70,пульс 108,голова опять болит ужасно,каждый день,усиливается при малейших движениях головы
Вот между приступами прошло 4 часа,начинается резко, час просто хочется орать и биться головой,второй час идёт на спад,2 часа не болит и по новой
Может на фоне гормональной перестройки в голове что-то образовалось?Опухоль,сосуд разорвало,микроинсульт??!
В таких случаях рекомендуют мрт головного мозга.
У нас к сожалению даже по скорой мрт экстренно не сделают,ждать записи
Была у кардиолога,кроме синусовой тахикардия все впорядке,сказал искать причину у невролога
Планово выполнить мрт. Если экстренность увидят на очном осмотре , отправят экстренно
Успела попасть к эндокринологу, сдала гормоны щитовидной и пролактин,подозревает тиреотоксикоз,либо если сильно высокий пролактин ,то подозрение на опухоль
Можно к терапевту или неврологу обратится за талоном на мрт говлоного мозга с контрастным усилением.
Могла ли опухоль так быстро образоваться?или она просто не давала о себе знать раньше?
Возможно и нет никакой опухоли. Онт образовываются обычно медленно Нужен очный осмотр невролога. Так гадать бесполезно. Возможно на мрт все чисто.
Пришли гормоны щитовидной,там все за гранью нормы,ттг 0.025,т4 56.76,антител нет
Принятый ответ
Консультация эндокринолога
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 201926 ответов
- 26 Февраля 20214 ответа
- 22 Января 20257 ответов
- 19 Января 4 ответа