Что вас беспокоит?
Калиоэктазия, пиелоэктазия у малыша
Добрый день! Ребенку 1 месяц и 3 дня, прошли плановый мед осмотр. По узи в левой почке есть изменения. Приложила фото протокола. Насколько критичные изменения и откуда возникают?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Почки расположены обычно, это нормально, нет опущения. Форма бобовидная, это норма, нет грубых деформаций, участков втяжения склерозированой ткани. Размеры почек нормальные, правая чуть длиннее, это ок, абсолютной симметрии в организме нет. Толщина паренхимы, то есть работающего слоя, хорошая.
Эхоструктура однородная, эхогенность обычная – это значит, нет признаков дисплазии, воспаления острого или хронического.Камней и патологии надпочечников видимой нет.
Чашечно-лоханочная система удлинена слева, у новорожденных так часто бывает физиологически.
Верхние чашки слева слегка расширены (норма у новорождённых до 3–4 мм).
Нижняя группа чашек (малые чашки) в норме
Лоханка 4,0 мм больше нормы на 1 мм.
Мочеточниковые выбросы направлены правильно, достаточные — это хорошо, моча идет в нужную сторону, не обратного видимого заброса. Правильная уродинамика, нет значимого пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) на момент УЗИ.
Дистальный отдел мочеточника визуализируется справа 2,5 мм (просвет коллабирует), слева не визуализируется
- это хорошо, справа допустимое расширение, к тому же мочеточник спадается-коллабирует, то есть не расширен постоянно, в общем имеет право. Слева мочеочник не видно, это хорошо.
В целом можно сказать, что изменения не критичные, очень маленькие, встречаются часто. Через 4-6 недель и далее каждые 3-6 месяцев проводят УЗИ контроль и смотрят, растет расширение или нет. Если нет или не сильно, делать ничего не нужно, проходит само. если растет, делают специальные обследования.
Красные флаги: ребенок плохо набирает вес, мало мочится, температурит без видимой причины типа соплей, моча меняет цвет или плохо пахнет на фоне лихорадки. Или если есть высокая лихорадка более трех суток. Тогда надо исключать активную мочевую инфекцию и увеличивающееся расширение.
Напишите, пожалуйста, стало ли Вам понятнее по Вашему вопросу.
Добрый день! А из-за чего такие расширения у новорожденных возникают?
Благодарю за уточнение! Эта часть в ответ не влезла)
Тут два варианта
Первый лёгкий: это физиологические изменения, которые бывают в норме, просто потому, что у деток ещё какое-то время развиваются и кишечник, и почки, и мочевыводящих пути. Мышечный слой мочеточников и мочевого пузыря не научился до конца выводить мочу. В таких случаях расширение сильно не растет, но может, не бывает рецидивов мочевой инфекции частых (просто одна инфекция имеет право быть, рецидивы уже подозрительно). Проходит сама с возрастом, возраст разный, но как правило не раньше 2 лет
Сложный вариант: когда есть врождённое нарушение функции и строения и мочеточники и пузырь не могут научиться и привыкнуть. Тогда расширение растет, растет быстро, обычно если идёт быстрый рост или технически становится лоханка 1-1,5 см, тогда проводят обследование чтобы подтвердить исключить рефлюкс. В зависимости от степени рефлюкс наблюдают или оперируют.
Главное держать руку на пульсе, регулярно проводить наблюдение и тогда прогноз чаще благоприятный.
Как Вы полагаете, в нашем случае это могут быть физиологические изменения?
Могут конечно, но точно можно будет сказать только по динамике.
А такая картина по узи - частый случай у таких малышей?
Да, очень частый. Только за сегодня на сайте вопрос уже третий подобный. Поэтому тактика отработана, патология не редкая и знакомая многим.
И по статистике чаще само проходит?
В 50-70% физиологическое и проходит само к 2-3 годам.
В 10-20% находят рефлюкс - заброс мочи обратно, в 10-30% задержку отхождения мочи из-за органического сужения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ выявлена небольшая пиелоэктазия и каликоэктазия слева. При отсутствии изменений паренхимы, нормальных размерах почек и отсутствии инфекций мочевых путей такие изменения чаще всего не представляют опасности и требуют только динамического наблюдения. Рекомендую выполнить контрольное УЗИ почек и мочевого пузыря через 6 месяцев. При появлении лихорадки без очага инфекции или подтвержденной инфекции мочевых путей необходима очная консультация детского нефролога (уролога) для решения вопроса о дообследовании.
Здравствуйте! Почему такие изменения возникают у месячного малыша? Что этому способствует?
Небольшая пиелоэктазия и каликоэктазия у детей раннего возраста чаще всего связаны с особенностями созревания мочевыводящей системы. Это может быть связано с временным нарушением оттока мочи, незрелостью нервной регуляции мочеточников, особенностями внутриутробного развития или индивидуальным вариантом строения мочевых путей.
В большинстве случаев у малышей такие изменения постепенно уменьшаются по мере роста ребёнка и не требуют лечения при отсутствии инфекции мочевых путей и изменений ткани почек. Важно наблюдать в динамике по УЗИ и контролировать анализы мочи при наличии показаний.
Спасибо большое за разъяснения 🙏
Рад был помочь! 🤝🏻
Принятый ответ
Добрый день. Изменения собирательной системы почки с одной стороны незначительные. Структура почечной ткани не изменена. В таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевого пузыря через 3 месяца, контроль анализов мочи перед вакцинацией и при орви. В большинстве случаев такое расширение разрешается самостоятельно, поскольку связано с незрелостью механизма регуляции мышечного тонуса. Никаких ограничений по питанию, вакцинации, массажу и тд нет
Принятый ответ
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья малыша, однако спешу вас успокоить, повода для переживания нет.
Действительно по результатам ультразвукового исследования можно предположить небольшие изменения, чаще это связано с незрелостью мочевыделительной системы.
Учитывая что структура не нарушена, нет изменений в паренхиме, то обычно рекомендуют наблюдение, контроль УЗИ почек и мочевого пузыря в динамике.
Так же может быть рекомендовано- общий анализ мочи, для исключения воспалительных изменений.
Растите здоровыми 🌼
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202026 ответов
- 7 Июня 20214 ответа
- 27 Июня 20231 ответ