Плохие анализы мочи на позднем сроке беременности

Асият Болурова15 Июля

2.3

Гинеколог, Акушер, Онколог

8 085 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, тут нужно дообследование - сдать бак. Посев мочи с определением чувствительности к АБ препаратам для исключения бессимптомной бактериурии беременных, но хочу Вас успокоить , мы ее боимся в основном потому что нелеченная бактериурия может привести к преждевременным родам, у Вас же уже срок доношенной беременности.
Эмпирически во время беременности, можно рассмотреть для лечения монурал 3 гр однократно , или амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки -5-7 дней.
Контроль АД ежедневно продолжать.

Ольга Астаповская15 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 970 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия.
Чаще всего (особенно на большом сроке, когда действительно «чисто» собрать мочу сложно) когда мы видим «всего и понемногу» в моче, а жалоб при этом нет, это все же погрешность сбора (попадание выделений из влагалища в мочу), нежели истинные нарушения функции мочевыводящих путей или инфекция. При инфекции мочевыводящих путей чаще всего все же будут жалобы и будет бОльшее повышение лейкоцитов, чем в приложенных анализах. То же касается небольшого количества бактерий. Могли предложить сдать именно посев мочи, чтобы посмотреть титр бактерий (титр менее 10*5 не требует лечения, ибо является нормой, не увеличивая риски для мамы и малыша). А за белком и давлением, как правило, следят более пристально, учитывая срок: если белок стабильно более 0,3 г/л (!) и при этом подключается повышение давления, вот это нас настораживает в большей степени. Без давления белок менее 0,3 г/д может «следами» обнаруживаться в моче при таких вводных, не обязательно это - патология.

Аделина Хусаинова15 Июля

3.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

1 086 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство.Для исключения проблем с почками рекомендуют в таком случае сдачу суточного анализа мочи,он более информативен,чем разовая порция мочи.Нет ли к Вам отеков?По Нечипоренко лейкоциты превышают норму,в таких случаях рекомендуют бак.посев мочи и лечение по результатам антибиотикограммы,но обычно это монурал 3гр. однократно,но в данном случае эффект может оказаться слабым или цефиксим на 7 дней назначают с приемом пробиотков-бак сет форте например.Из-за инфекции мочевыводящих путей, роды не вызывают,наоборот рожать с инфекцией это риск,так как инфекция может спровоцировать воспаление после родов.

Резеда Шагалиева15 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 566 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Поскольку ваш срок составляет 40,2 недели, главный смысл этих анализов сейчас — исключение скрытого воспаления мочевых путей перед родами для защиты ребенка, поэтому плановая госпитализация в роддом и стимуляция родов вполне вероятны. Умеренное повышение лейкоцитов (4200 при норме до 2000) и небольшое снижение белка на фоне идеального давления 120/80 и хорошего КТГ полностью исключают опасную преэклампсию, указывая на бессимптомную бактериурию, вызванную застоем мочи из-за давления крупного плода. На приеме 17 июля, учитывая доношенный срок, врач, скорее всего, выдаст направление в акушерский стационар, где вам могут провести быструю санацию мочевыводящих путей разрешенными антибиотиками (например, Монуралом) и предложат бережное плановое родоразрешение, так как оставлять бактерии в моче на сроке более 41 недели небезопасно из-за риска восходящей инфекции к плоду. Ситуация не является критически опасной, так как малыш чувствует себя отлично, но требует скорейшего завершения беременности под контролем врачей.

Гюльнара Асланова15 Июля

2.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

7 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Лера. Не волнуйтесь. Ничего критичного и оснований вызвать роды у вас нет .
у вас нет жалоб, давление нормальное, КТГ хорошее, а в анализах есть и признаки бактериурии и следы белка . 4200 по Нечипоренко — это пограничная или умеренная лейкоцитурия. Но беременным даже бессимптомную бактериурию и ИМП обычно не оставляют без внимания, потому что без лечения они могут повышать риски осложнений, включая пиелонефрит и акушерские проблемы. Поэтому в подобной ситуации рекомендуется посев мочи , контроль АД и ОАМ .
Гормоны беременности, особенно прогестерон, расслабляют гладкую мускулатуру мочеточников, поэтому моча продвигается медленнее; а увеличенная матка сдавливает мочеточники и частично нарушает отток мочи, особенно чаще справа. Из-за этого почки и мочевыводящие пути работают в более “затруднённом режиме”: моча задерживается дольше, создаются условия для расширения лоханок, а бактериям проще задерживаться и размножаться, поэтому у беременных выше риск лейкоцитурии, бактериурии.