Результаты бакт.исследования ( посев из зева): Enterobacter hormaechei (10^6), Klebsiella Pneumoniae (10^5), чувствит. Антибиотик: ципрофлокс., левофл

Екатерина Баятакова15 Июля

3.3

ЛОР

802 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам Klebsiella Pneumoniae (10^5) - условно-патогенный микроб, который часто живёт в организме, преимущественно в носоглотке, и обычно не причиняет вреда. Многие являются бессимптомными носителями: микроб присутствует, но не вызывает болезни , Enterobacter hormaechei (10^6) - условно патогенная микрофлора желудочно-кишечного тракта, в горло может попасть при рефлюкс-эзофагите и других заболеваниях ЖКТ, концентрация превышает допустимые значения, Staphylococcus Aureus (10^4) является условно-патогенной микрофлорой в данной концентрации может быть в организме.
По антибиотикограмме можно сказать, что возможно эффективным антибиотиком будет считаться Левофлоксацин 0.5 по 1 таблетке 1 раз в день 5 дней.
Так как Enterobacter hormaechei живёт в кишечнике и желудке, для исключения заболеваний ЖКТ в подобной ситуации рекомендуют провести ФГДС. Если не убрать первопричину появления Enterobacter hormaechei, то после лечения он вновь появится (если причиной является патология ЖКТ).
Для восстановления микрофлоры горла и подавления патогенной микрофлоры при бактерионосительстве обычно назначают таблетки Имудон по 1 таблетке 4 раза в день 7-10 дней, рассасывать (не запивать 40 минут).
Препараты возможно использовать при отсутствии аллергии на составляющие компоненты.
Будьте здоровы!

Елена Демьяненко15 Июля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

10 863 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
В результате посева выявлена нормальная флора в допустимом количестве, флора с типичным местом обитания в желудочно - кишечном тракте и транзиторная флора.
Выявленная флора не требует антибактериального лечения, необходимо воздействовать на причину их появления. Клебсиелла, как и некоторые виды энтеробактеры, является представителем флоры кишечника и косвенным признаком заброса в глотку из ЖКТ, поэтому при жалобах на ощущение распирания в горле мы можем предполагать наличие гастроэзофагального рефлюкса. Т.е. рекомедуется консультация гастроэнтеролоа с выполнением ФГДС и коррекцией лечения причин у гастроэнтеролога.
Со стороны глотки возможно создать условия , не комфортные для проживания транзиторной флоры, путем вытеснения полезной флорой. С этой целью могут быть рекомендованы курсовые полоскания горла растворами трав,например настой ромашки)с целью механического очищения) 3р/ день 7 дней и рассасывание пробиотиков для полости рта(Бактоблис по 1 таб 1 р/день на ночь после чистки зубов от 1 до 3 месяцев ежедневно). При наличии признаков хронического тонзиллита может быть рекомендован курс промывания миндалин до 7процедур.

Азамат Атаев17 Июля

4.0

ЛОР

1 745 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как давно у вас ощущение кома в горле?
Нет частых ангин по жизни или образования казеозных протокол в миндалинах? Если есть возможность скиньте пожалуйста фотографию вашего горла

Валерия Корнеева18 Июля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

38 073 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Клебсиелла относится к нормальной флоре, ее появление в горле связывают с возможным рефлюксом, так как она является представителем нормальной флоры желудочно-кишечного тракта.

Золотистый стафилококк в мазке из зева является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка

То есть по результату мазка активного лечения не требуется

Ком в горле больше связывают с рефлюксом, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.
Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.

Ольга Мазурина18 Июля

2.0

ЛОР, Детский ЛОР

437 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам посевов выделена условно-патогенная флора, которая в норме может присутствовать на слизистых. Её количество соответствует допустимым значениям и существенного влияния на перечисленные жалобы присутствие микроорганизмов давать не должно. Вероятнее, чувство кома связано с проявлениями рефлюксной болезни, при которой забросы кислоты, газов из желудочно-кишечного тракта вызывает раздражение слизистой, способствует поддержанию неприятных ощущений.
Системная антибиотикотерапия не даст существенного облегчения симптомов, так как их приём может дополнительно обострить желудочно-кишечные проявления, может спровоцировать заселение слизистой, рост другой флоры, в том числе патогенной.
Если всё-таки будет стоять выбор антибиотика, может быть рекомендован на очном приёме Глево/Лефлобакт - препараты, содержащие левофлоксацин - 500 мг внутрь 1 р/д 5 дней

По фото можно предположить, что есть признаки незначительного воспаления, нет выраженной отечности, налетов. Для уменьшения симптомов рекомендуется придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога. Соблюдать диету, избегать провоцирующих продуктов, в рационе обязательно белковая пища, не есть позднее, чем за 2-3часа до сна, при выраженных забросах - подушка повыше.
Рекомендуется полоскать горло отварами трав при необходимости - шалфей, ромашка,календула,
Бактоблис рассасывать по 1 таб 1р/д 1 месяц
При ухудшении самочувствия - консультация гастроэнтеролога, Лор очно