Что вас беспокоит?
Сильное напряжение в глазах
Все началось в конце апреля с дискомфорта в глазах в конце рабочего дня, глаза хотелось зажмурить, жжение, рези, песок, причём я с ним с утра уже просыпалась. Работаю стоматологом, работы в компьютере тоже много. Обратилась к офтальмологу. Поставили астенопию, астигматизм, нарушение слёзной дисфункции . Назначили ирифрин на 10 дней и увлажняющий капли. Начала капать, становилось хуже. К вечеру трудно было переводить взгляд с одного предмета на другой, тянущие боли в переносице и висках и очень и очень сильное напряжение в самих глазах, иногда вплоть до явных болей. Благо была в отпуске, не работала, я просто физически не смогла бы этого сделать. Обратилась к другому врачу уже на комплексную диагностику. Поставили скрытую гиперметропию и нарушение аккомодации. Назначили феникамид на месяц и уже потом очки на близь. Хотя в близи я хорошо вижу. После месяца капель у меня появилась возможность услышать мнение ещё одного врача. Провели диагностику, поставили гиперметропию и пресбиопию. Рекомендовали очки на близь. В очках на близь с 25 июня. +0.5. Улучшений я каких-то не вижу. У меня проблема не со зрением (я читаю самый мелкий текст на всех этикетках), а с сильным напряжением в самих глазах, особенно ближе к вечеру. Есть ещё одно предположение, что это мой астигматизм так себя ведёт, и мне нужны ещё очки на даль с астигматикой. Напряжение сильно увеличивается за рулём, когда еду на дальнее расстояние, заметила, что тяжело смотреть через лобовое стекло, оно с подогревом,т.е с горизонтальными ниточками. Действительно ли мне нужны очки и на близь и на даль? И с чем вообще может быть связано это напряжение в глазах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Какое зрение у вас было ранее? Астигматизм был всегда? При плюсовой рефракции действительно повышенное напряжение в глазах . После 40 лет начинаются возрастные пресбиопические изменения, что усиливает напряжение
Есть данные осмотра окулиста на руках? Приложите пожалуйста для ознакомления
Здравствуйте! Зрение раньше не проверяла. Поэтому затрудняюсь ответить, какое оно было раньше.
Ознакомилась с данными осмотра окулиста
Острота зрения отдельно каждого глаза вдаль 100%, хорошее
Имеется плюсовая рефракция по данным проверки рефракции, при работе вблизи появляется напряжение в глазах- пресбиопические изменения
Очки для работы вблизи действительно нужны. Для дали нет необходимости в очках
Также нет необходимости капать феникамид/мидримакс. После 40 лет такие капли не назначаются
Если капать эти капли, то зрение вблизи будет еще более напряженное
Вера, а что по поводу астигматизма? Корректировать очками?
Значения циллиндра не более 0.75д- укладываются в физиологическую норму
Острота зрения вдаль 100%
Признаков астигматизма нет
Спасибо большое!
Рада была оказаться полезной)
Вера, у меня загружено 2 осмотра. Первый до капель, второй после, когда я прокапала месяц. Результаты там приблизительно одинаковые? По мнению ещё одного врача вдаль я вижу 30-50%. Сейчас я ношу +0.5 на близь, напряжение не уходит. Может этого мало? Мне сложно при подборе определить как лучше, а как нет, потому что я и без них читаю мелкий текст. Извините, если что... но я с этим столкнулась впервые... и в таком состоянии третий месяц...
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными результатами осмотра офтальмолога.
По данным рефракции на узкий зрачок есть минусовая рефракция (напряжение мышц глаза), а на широкий зрачок минус уходит и выявляется истинная рефракция - гиперметропия (дальнозоркость). Спазм на узкий зрачок обусловлен длительной работой вблизи и отсутствием при этом коррекции для близи.
Учитывая данные рефракции очковая коррекция в таких случаях рекомендуется и для дали и для близи (с учетом астигматизма), так как при такой рефракции глаза испытывают напряжение на всех расстояниях, что проявляется болью глаз, чувством напряжения, головными болями, сухостью глаз.
Если остались еще вопросы, спрашивайте.
Здоровья Вам!
Здравствуйте! Немного не поняла, очки на близь у меня сейчас +0.5, их нужно поменять на такие же очки только с астигматикой? И ещё плюс на даль?
В идеале прокапать капли, расширяющие зрачок в течение 2-х недель, и после этого подобрать очковую коррекцию (коррекция астигматизма должна быть и для дали и близи, плюсовая оптика для дали будет по переносимости), можно рассмотреть вариант очков с разгрузкой аккомодации (дизайн релакси), тогда эти очки будут одни (не нужны будут 2 пары-отдельно для дали, отдельно для близи)
Анна, т.е. очки я должна буду носить постоянно?
Как можно чаще, в идеале да, постоянно, чтобы глаза как можно меньше испытывали напряжение
Анна, мучает вопрос, в январе были инъекции ботулотоксина. Это не может быть с этим связано? Или все таки это возраст?
Нет, с ботоксом не связано, после 40 лет такая ситуация происходит абсолютно у всех выраженная в разной степени
Правильно подобранные очки решат мою ситуацию с сильным напряжением? А в дальнейшем я могу ими пользоваться только при необходимости( работа, компьютер, телефон, вождение), не на постоянной основе (т.е. не с утра до вечера)?
Да, решат, компенсируют недостаточную работу мышц глаза.
Да, можете пользоваться очками в моментах избыточной нагрузки (вблизи обязательно постоянно)
Анна, огромное спасибо за помощь!
Пожалуйста, была рада ответить на Ваши вопросы!
Анна, вы рекомендуете подбор очков после расширяющих зрачок капель. Но капли я уже прокапала месяц. У меня загружено 2 осмотра, один - до капель, второй- спустя месяц. Или сейчас перед подбором других очков, которые будут уже с коррекцией астигматизма, тоже нужно прокапать?
Если с момента капель прошло не более недели, то повторно можно не капать, если больше, то лучше до подбора очков 2 недели прокапать
Спасибо большое!
Пожалуйста, если еще возникнут вопросы, пишите.
Вам скорейшего улучшения состояния глаз!
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по осмотру действительно присутствует спазм аккомодации (избыточное напряжение мышц, отвечающих за фокусировку на разных расстояниях). Такое состояние встречается довольно часто при не корригируемой гиперметропии (плюсовом зрении) или астигматизме, ввиду постоянной необходимости зрительного аппарата напрягаться для рассматривания различных предметов и деталей.
назначение расслабляющих капель для глаз Мидримакс или Феникамид по 1 капле на ночь в течение месяца в таком случае оправданно, т.к. они позволяют купировать спазм аккомодации. На фоне закапывания капель зрачки расширяются, мышцы расслабляются и становится плохо видно вблизи, в этом заключается их основной эффект.
Также в таком случае, с учетом выявленного астигматизма, рекомендуется ношение коррекции (очков или контактных линз) для дали и для близи. При астигматизме глазные мышцы испытывают повышенную нагрузку при взгляде как вдаль, так и вблизь. Очки или линзы служат способом улучшения зрения и профилактики возникновения избыточного напряжения мышц глаз.
В Вашем случае оптимальным будет использование мультифокальных очковых или контактных линз. Отлично подходят при Вашем роде деятельности офисные очки при работе, они позволяют видеть хорошо вблизи и на среднем расстоянии (ПК, пациент, письменный стол), так же можно попробовать мультифокальные контактные линзы. За рулем обычно используются очки для дали или прогрессивные (где в линзе совмещены зона зрения для дали (вверху линзы) и для близи (внизу линзы).
Если Вас что-то беспокоит или возникнут вопросы, спрашивайте.
Наталья, офисные очки- это очки на близь? Извините, но я просто впервые столкнулась с такой проблемой, поэтому в этой теме не очень...
Офисные устроены таким образом, что внизу линзы преломление для близи (документы, телефон, бумаги), а вверху для средних расстояний (обычно до 60-80 см, ПК, рабочий стол). В них комфортно видно и вблизи и чуть далее. Вдаль как правило в них видно недостаточно. Так сказать, рабочие очки
Наталья, очки или линзы должны быть подобраны с учётом астигматизма, я правильно поняла?
Да, все верно, причем важно, чтобы он был откорригирован (выписаня) в очках как для дали, так и ддя ближних расстояний, это важно для работы мышц
Принятый ответ
Добрый день !
Напряжение в глазах у пациентов с подобной рефракцией растет ввиду отсутствия ношения очковой коррекции для близи.
Советую обратиться к врачу оптометристу подобрать очки для работы , разгружая работу вблизи становится легче вдаль смотреть.
Здоровья вам !
Спасибо большое!
Здравствуйте, Ольга! Для близи очки с коррекцией астигматизма? Для дали очки не нужны?
Даль по потребности можно вывести в 150% зрение .
Для близи очки тоже по тестам по переносимости проверяют нужен ли торический компонент !
Поняла. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Мышцы глаза постоянно находятся в тонусе, пытаясь сфокусировать изображение, что и вызывает сильное перенапряжение. Прежняя коррекция +0.5 вблизи, без учета астигматизма, не снимает напряжение полностью, потому что астигматизм искажает изображение на всех расстояниях, заставляя мышцы работать с удвоенной силой.
В подобных случаях обычно рекомендуют полную коррекцию с учетом астигматизма. В вашем возрасте, когда начинаются пресбиопические изменения, оптимальным решением часто становятся мультифокальные или прогрессивные очки, которые имеют несколько зон: верх — для дали (в том числе для вождения), средняя — для работы за компьютером, нижняя — для чтения. Это одна пара очков для постоянного ношения, которая разгружает мышцы на всех расстояниях. Контактные мультифокальные линзы тоже могут рассматриваться.
Дополнительно важно продолжать увлажняющую терапию каплями без консервантов (Хиломакс, Артелак) 4–6 раз в день, так как напряжение и сухость усиливают друг друга. Периодические курсы расслабляющих капель (Феникамид, Мидримакс) по назначению врача помогают снять спазм, но не заменяют очки.
В подобных ситуациях обычно рекомендовано обратиться к оптометристу для подбора прогрессивных очков с полной коррекцией астигматизма. Носить их нужно будет постоянно, чтобы глаза привыкли видеть расслабленно. Через 2–3 недели адаптации напряжение должно уйти.
Анастасия, а когда напряжение пройдёт, продолжать носить очки постоянно или по мере необходимости (работа, компьютер, телефон, вождение)?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации есть признаки сильного перенапряжения мышц: при проведении рефрактометрии на узкий и широкий зрачок разница в диоптриях правого глаза 2 диоптрии , левого глаза - 1.5 диоптрии.
В этом случае оправдана рекомендация коррекции зрения, так как после 40 лет снижается способность глаза к аккомодации из-за уплотнения хрусталика и снижения эластичности его связочного аппарата.
Сохранение хорошей остроты зрения, возможно за счет сильного напряжения мышц.
Так же для снятия симптомов дискомфорта показано применение увлажняющих капель Артелак всплеск или Оптинол экспресс увлажнение по 1 капле 3-5 раз в день длительно при дискомфорте.
Чтобы снять напряжение глаз обычно назначается препарат Мидримакс ( Ирифрин коротким слабоэффективен и мало влияет на аккомодацию) по 1 капле на ночь в течение 1 месяца.
Из дополнительных рекомендаций желательно соблюдать зрительный режим: делать перерыв в зрительной нагрузке 10-15 минут каждые 1.5-2 часа . Делать зрительную гимнастику по Аветисову (даже 5 минут в день помогает расслабиться мышцам глаза).
Так же эффективно правило зрительной работы - 20/20/20 - 20 минут работа, затем минимум 20-секундный отдых, во время которого надо смотреть вдаль, на расстояние 20 футов и далее - в метрической системе это шесть метров.
Здоровья вам.
Здравствуйте! Екатерина, капли феникамид я уже прокапала месяц. У меня загружено 2 результата осмотра, первый - до капель, второй - спустя месяц. Я так понимаю, спазм прошёл. Коррекция зрения - это очки?
Отмечается положительная динамика после применения Феникамида, спазм уменьшился , но полностью не прошел: согласно данным выписки из амбулаторной карты от 08.06 разница в диоптриях рефрактометрии на правый глаз уменьшилась с 2 до 1.25 диоптрий, а левого глаза с 1.5 до 1.0 диоптрии.
Мышечное напряжение связано с отсутствием коррекции зрения очками. Да, необходимо подобрать очки с учетом коррекции астигматизма. Это поможет расслабить мышцы и убрать остаточное напряжения.
Подскажите, когда использовали Феникамид отмечалось улучшение?
Усталость глаз в очках +0.5 может быть связано с отсутствием коррекции астигматизма. Согласно жалобам очки нужны для работы в вблизи и для вождения.
На фоне феникамида улучшение наступало очень медленно, но к концу месяца использования капель конечно было лучше по сравнению с тем, что я испытывала до этого. Екатерина, а может быть такое, что +0,5 для меня мало? У меня сложности с подбором, потому что и без очков я вижу.
Да, мне кажется , что +0.5 может не хватать. Точнее можно сказать после диагностики у офтальмолога-оптометриста. Д
Есть вероятность, что нужно усиливать сферу и добавить цилиндр.
Но я бы сначала попробовала усилить диоптрии без добавления цилиндра, то есть попробовать очки для близи без астигматизма или с его неполной коррекцией.
Поскольку в некоторых случаях коррекция астигматизма создает нагрузку на зрение и требует адаптации , к ней нужно подходить очень осторожно
На даль тогда пока не подбирать?
Да, можно пока начать с коррекции для близи.
Спасибо большое!
Здравствуйте. По разным выпискам вдаль видите 0.3-0.5, то есть 30-50%, норма -100%. Макимум 0.8 по одной выписке одним глазом. Поэтому очки для дали нужны. Капли обладают временным эффектом и без полной коррекции бессмысленны. Глаза не могут расслабиться, когда не видят свою норму. В очках для дали может быть не комфортно вблизи из-за изменений в настройке глаз после 40 лет (ослабление аккомодации). Поэтому можно рассмотреть прогрессивные очки, чтобы в одних очках была коррекция как вдаль, так и вблизи. Чтобы была коррекция вдаль, и поддержка плюсовая вблизи.
Здравствуйте! Елена, первая выписка до капель, вторая после капель, которые капала 1 месяц. Про даль на обследованиях никто ничего не говорил, даль 100%.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20221 ответ
- 1 Августа 20248 ответов
- 20 Сентября 20247 ответов
- 28 Февраля 202513 ответов