Болит лицо

Мария Гришанина15 Июля

4.0

Невролог

1 241 консультация

Здравствуйте.
Такой характер боли чаще связан с напряжением и спазмом жевательных мышц и мышц шеи (в том числе на фоне стресса, частого сжимания челюстей, скрежета зубами);
чувствительностью тканей после недавно проведённого стоматологического лечения, а не с острой невралгией.
С учётом того, что вы планируете беременность, при необходимости обезболивания более безопасным вариантом считается парацетамол:по 500–1000 мг 1 раз, при выраженной боли можно до 3–4 раз в сутки,
не каждый день и не дольше нескольких дней подряд.
Однократный приём Нурофена, который уже был, на зачатие и развитие беременности, как правило, не влияет. Но при повторных эпизодах боли лучше ориентироваться именно на парацетамол и не принимать Нурофен регулярно.
Дополнительно без лекарств могут помогать:
тёплые сухие компрессы на область жевательных мышц (щёки, около уха) 10–15 минут несколько раз в день;
мягкий массаж жевательных мышц, контроль за тем, чтобы не сжимать зубы днём;
стараться спать на удобной подушке, избегать длительного сидения с наклонённой вперёд головой.
Очная консультация невролога и/или стоматолога‑ортопеда (прицельно по височно‑нижнечелюстному суставу и жевательным мышцам) всё равно нужна, но большой срочности по описанию нет: важно исключить миофасциальную причину боли и, при необходимости, подобрать упражнения или дополнительные методы лечения.
Обязательно нужно срочно обращаться за очной помощью, если:появится выраженный отёк щеки, асимметрия лица;
усиливающаяся зубная боль с повышением температуры, ознобом;онемение лица, слабость мышц лица, двоение в глазах, нарушение речи;резкое ухудшение общего состояния.
В остальном то, что вы сейчас планируете беременность, не является противопоказанием к тому, чтобы аккуратно и коротким курсом купировать боль и дальше спокойно дообследоваться очно.

Лилия Акбашева15 Июля

5.0

Невролог

73 585 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Парацетамол либо нурофен.
Есши беременность будет исключена : добавляем миорелаксант.
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

Нурлан Иманов16 Июля

4.1

Нейрохирург

8 333 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию больше похоже на раздражение тканей после лечения зуба, проблемы с дёснами, перенапряжение жевательных мышц или раздражение ветвей тройничного нерва, а не на классическую невралгию. Хорошо, что стоматолог осмотрел зубы и КТ пазух без патологии.
Ноющая, давящая боль, которая может менять сторону и уменьшается от Нурофена, чаще бывает при воспалительном или мышечном компоненте. При невралгии обычно бывают кратковременные резкие прострелы.
Так как вы планируете беременность, лучше не принимать лекарства без необходимости. Не начинайте самостоятельно препараты от невралгии. При необходимости обычно допускается парацетамол (если нет противопоказаний), а Нурофен и другие противовоспалительные препараты после овуляции лучше ограничивать.
Пока можно избегать нагрузки на челюсть, не сжимать зубы, следить за симптомами. При возможности стоит повторно показаться стоматологу для оценки дёсен, прикуса и мышечного напряжения.
Уточните, пожалуйста, боль постоянная ноющая или бывают резкие прострелы? И какой зуб лечили и когда?

Ростислав Синельников16 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц

Марина Фатнева16 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин или толперизон до 10-14 дней).
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.

Лекарства начинают поступать к эмбриону когда формируется прямая связь между кровотоком матери и эмбриона, примерно на 14-15 день после оплодотворения.