Что вас беспокоит?
Коррекция схемы перехода с пароксетина на эсциталопрам + тразодон на фоне осложненного течения ДППГ
У меня была назначена смена терапии в связи с непереносимостью пароксетина (набор веса, снижение либидо, запор). Психиатр порекомендовала схему: прекратить прием пароксетина и со следующего дня начать Ципралекс (эсциталопрам) и Тритико (тразодон) на ночь. Старт был запланирован на сегодня, 15.07. Однако сегодня утром у меня случился тяжелый эпизод: · Острое вращательное головокружение, усиливающееся при положении на левом боку и при попытке приподнять голову (подозрение на ДППГ заднего полукружного канала слева). · Головокружение сопровождалось падением артериального давления (зафиксировано бригадой скорой — 80/60), холодным потом, тошнотой, рвотой, слабостью, давящей головной болью в глазницах. · ЭКГ в норме. В скорой введен преднизолон. · Я приняла парацетамол и, так как головная боль сохранялась, советовалась с вами о возможности применения Эксензы (золмитриптан) в данной ситуации. Церукал я не принимала. · Тошнота в покое (лежа) в данный момент отсутствует. · Связь с лечащим психиатром временно отсутствует. Я приняла решение не начинать смену сегодня, а отложить старт на вторник следующей недели, чтобы дать организму время восстановиться после криза. Мои вопросы: 1. Насколько оправданно мое решение отложить переход на 5 дней в данной ситуации? 2. Безопасно ли начинать переход на Ципралекс и Тритико в текущем состоянии, учитывая нестабильное давление и посткризовое течение? 3. Какие риски я должна учесть при таком переносе старта (синдром отмены, возврат тревоги, взаимодействие с препаратами скорой)? 4. Есть ли какие-то дополнительные рекомендации на эти дни до начала новой терапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Вполне оправдано, при этом оптимальным вариантом было бы получить консультацию отоневролога для диагностики ДПДГ и проведения маневров для коррекции перед переходом.
2. Если состояние вызвано ДПДГ, то переход возможен, Ципралекс считается кардиологически безопасным антидепрессантом, а вот прием Триттико в таком случае может быть отложен - он сам может вызывать значимое снижение артериального давления.
3. Если переносится переход, но при этом продолжается прием Пароксетина, то в таком случае из возможных факторов, которые могут проявиться при переходе можно отметить умеренное временное усиление тревожности. Если же прием Пароксетина уже прекращен, а прием Ципралекса еще не начат, то в таком случае может развиваться синдром отмены как раз с выраженными головокружениями - у Пароксетина быстрый период выведения.
4. Специальных мероприятий перед переходом не требуется, одномоментный переход осуществляется в эквивалентных дозах для сохранения терапевтического эффекта. При стойком снижении артериального давления обычно обходятся без Триттико.
Дополнительно на время перехода может быть введен транквилизатор, например, Грандаксин, Тералиджен.
Здравствуйте, по моему мнению:
1.Полностью оправданно , лучше дать время на восстановление.
2. Нет
3. Если вы еще не начали менять схему, то рисков нет. При переходе может быть усиление тревоги, головокружение.
4. Покой , анксиолитик на 3-5 дней. ( атаракс или алпразолам).
Подскажите использование эксензы с препаратом параксетин или циталопрам, тритико как часто можно? Мигрень в анамнезе
Использование с антидепрессантами данными с большой осторожностью, по этому из разряда « крайнего случая»
Здравствуйте.
1.На мой взгляд оправдано,так как смена схемы лечения еще больше бы временно ухудшила ваше состояние.
Поэтому все сделали верно,после стабилизации состояния начнете переход.
2.Для начала стабилизация,далее переход.
Не стоит усиливать симптоматику и мучить себя.
3.Временное ухудшение состояния,усиление симптоматики,но обычно симптомы не опасные,только приносят дискомфорт.
Используйте Атаракс или Тералиджен для снижения уровня симптоматики при адаптации к новым препаратам.
4.Используйте транквилизаторы,для стабилизации состояния,чтоб они накопились в организме и начали работать в полную силу,а уже потом начнете переход.
Подскажите как часто можно использовать эксензу, мигрень в анамнезе у меня.
2-3 раза в неделю допускается.
Спасибо
На фоне параксетина, или цитолопрама и тритико я имею ввиду, можно эксензу?) Как то мнения разнятся, не могу понять можно или нет.
Если вы будете принимать 2 ад,то допустить прием можно,если они не будут в максимальных дозировках.
Вы же не будете принимать сразу 3 АД одновременно,переход делается одномоментно в эквивалентных дозировках,поэтому симптоматическое применение препарата от мигрени допустимо,но не ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
1. Ничего страшного, что отложили переход на другой антидепрессант.
2. В целом - безопасно, если ранее не страдали сниженным давлением.
3. При замене антидепрессанта в любом случае будет усиление тревоги в рамках адаптации к новому антидепрессанту.
4. Дополнительно что-то принимать нет необходимости
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202310 ответов
- 19 Августа 20234 ответа
- 25 Июня 20256 ответов
- 28 Ноября 20258 ответов