Что вас беспокоит?
Выявлен рак предстательной железы
Добрый день. На основании завышенного ПСА в крови прошел МРТ предстательной железы, на котором увидели подозрение на онкологию. В связи с этим направили на биопсию. И вот пришли результаты биопсии, которые очень огорчили, выявлено злокачественное новообразование, но конкретно много непонятного в описании. Врач, у которого наблюдаюсь, еще не звонил, а на прием к нему только через неделю. Из симптомов - затрудненное мочеиспускание, малыми порциями, и неполное опорожнение мочевого пузыря. Еще из симптомов, уже почти полгода - стреляющие боли как будто из позвоночника или из паха в левую ногу, из-за чего изначально проходил диагностику болезней позвоночника (выявлены грыжи). Помогите, пожалуйста, разобраться в описании результатов биопсии, неужели все очень плохо, и к чему мне готовиться? Прикрепляю результаты анализа крови на ПСА, результаты МРТ и биопсии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам биопсии выявлен рак предстательной железы, по Глисону 9 баллов. Такой тип опухоли относитс я к группе высокого риска возможного прогрессирования заболевания.
Для начала нужно сделать КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом для исключения метастазов
При отсутствии метастазов возможны два варианта лечения.
1. Радикальная простатэктомия - полное оперативное удаление простаты.
2. Комбинированное лечение - дистанционная лучевая терапия + гормональная терапия.
Здравствуйте, Ярослава. Спасибо за ответ. КТ я тоже делал, но дел в том, что у меня аллергия на йод, в связи с этим пришлось делать КТ без контраста. Не получилось прикрепить результаты КТ файлом, поэтому пришлось сделать скриншоты и прикрепить изображениями. Подскажите, пожалуйста, а КТ без контраста это бесполезное исследование, да? Обязательно нужен контраст, без него много можно не увидеть?
Контраст помогает отличить метастазы позвоночника от другой опухоли. У вас аллергия именно на КТ-контраст?
У меня просто аллергия на все, что связано с йодом медицинским, отек Квинке, за свою жизнь КТ я вообще никогда не делал, особенно с контрастом.
Поняла. Тогда можно сделать ПЭТ КТ с ПСМА. Оно сразу охватит все тело на исключение метастазов. Очень удобное исследование. Проводится по ОМС, направление может выдать врач онколог.
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел!
По результатам прикрепленных исследований выявлено злокачественное новообразование предстательной железы с оценкой по шкале Глиссона (4+5) 9- это сумма , которую патоморфолог присваивает наиболее распространенному типу дифференцировки опухоли. Данная картина обычно считается не самой благоприятной в плане отдаленных последствий ( повышенный риск метастазирования и рецидива заболевания) , к сожалению.
Оценка по Глисону, полученная при биопсии, может отличаться от итоговой оценки после радикальной простатэктомии, так как операция позволяет изучить всю ткань простаты и выявить более агрессивные участки, не попавшие в биопсию.
На прогноз и тактику лечения влияют и другие параметры: уровень ПСА, стадия по TNM, объём опухоли, поражение лимфоузлов
Лечение может быть разным : радикальная простатэктомия, либо лучевая терапия с андроген-депривационной терапией. В любом случае, вам необходимо посетить своего доктора для выбора дальнейшего лечения и настраиваться на положительный исход данного лечения. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Основные обследования вы прошли, диски кт и мрт обычно пересматривают в онкодиспансере. Онколог с учётом высокого ПСА и жалоб может назначить в плане дообследования скенирование скелета. Далее по результату всех обследовани, с учетом осмотра, сопутствующих болезней проходит онкоконсилиум, где устанавливают стадию и выбирают возможный план лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимась раком простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Была диагностирована вторая стадия рака простаты - за счет поражения обеих долей простаты
Из дообследований еще очень важно проведение остеосцинтиграфии - для оценки костей
ПСА высокий и опухоль по шкале Глисона крайне агрессивная
Основа лечения 2 стадии рака простаты с высоким ПСА и Глисоном - это гормонолучевая терапия
А именно:
1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев
2 - лучевая терапия в радикальной дозе
3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ
Владимир, спасибо за подробное объяснение. Скажите, а мне как диабетику такое лечение не противопоказано, и могут ли быть побочки?
такое лечение при диабете не противопоказано
побочные эффекты лучевой терапии - циститы и ректиты
У гормонотерапии - приливы - то есть нарушения терморегуляции
Все преодолимо
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам биопсии подтвержден рак предстательной железы, и в целом мы говорим о достаточно агрессивном варианте опухоли. Но это не означает что заболевание неизлечимо! Если по дообследованию не будет выявлено отдаленных метастазов возможно проведение радикального лечения.
В подобных случаях нужно выполнить обследование костей, а также КТ или ПСМА-ПЭТ для стадирования. После этого на консилиуме выбирают лечение - лучевую терапию + гормоны или операцию. При аллергии на йод вопрос контрастирования решается индивидуально. Не откладывайте визит к онкоурологу!
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20181 ответ
- 10 Октября 201846 ответов
- 25 Июня 20199 ответов