Мужчина 27 лет, на МРТ головы (без контраста) очаги глиоза, РС не исключён. Невролог сразу назначила сосудистое лечение. Оправдана ли такая тактика?

16 Июля

Клиент

Здравствуйте! Основная проблема — частые головные боли на протяжении 3-4 лет: 2-3 эпизода в неделю, в лучшем случае месяц без болей. Болела голова и глаза. Позже офтальмолог при осмотре что-то заметила, а через 1,5 года на повторном приёме увидела ещё один возможный очаг и направила к неврологу (в направонии была пометка "исключить РС". Сейчас головные боли гораздо реже — раз в 2 месяца. Связано ли это с пройденным курсом лечения (принимал те самые препараты,которые прописал невролог), не знаю.
Есть ли смысл в данном случае делать МРТ с контрастом спинного мозга (шейный и грудной отдел) или МРТ головного мозга?

Владимир Мартынов16 Июля

5.0

Невролог, Функциональный диагност

6 444 консультации

Поподробнее расскажите про «очаг», который увидел офтальмолог.
Нет смысла делать с контрастом, его делают для понимания, активный сейчас процесс или нет. У вас очагов демиелинизации нет.
Также подробнее расскажите про головную боль, что усиливает ее, свет, шум в момент боли раздражают, что купирует головную боль?

16 Июля

Клиент

На протяжении нескольких лет я ходил к разным глазным врачам, чтобы понять источник частых болей в области глаз и головы — каждый писал что-то своё, прописывал лечение, и мне это не помогало.
Затем мне порекомендовали другого глазного врача, которая расписала на полный лист А4 состояние моих глаз и возможные причины головных болей. Во время первого приёма она увидела очаги, я подтвердил её слова, сказав, что ранее делал МРТ и там был очаг. Она дала направление к неврологу (тогда я не послушал её и к неврологу не пошёл). Одной из причин головных болей она указала шейный остеохондроз — я тоже больше склоняюсь к этой проблеме.
Примерно через 1,5 года при повторном осмотре глаз она увидела ещё один возможный очаг, который ранее не наблюдала, и ещё раз порекомендовала сходить к неврологу с пометкой "исключить РС". Невролог сказала, что у меня проблемы с сосудами и что мозг недостаточно получает питание. Прописала курс лечения (уколы церaксон и пикамилон, затем таблетки — пикамилон, янтарная кислота, мексидол, мильдронат и ноопепт) — этот курс я уже прошёл.

Головные боли и боли в глазах: на свет смотрю спокойно, иногда больно двигать глазами, ощущение, что в голове взорвали гранату Ф-1. Когда массирую голову, боль на секунду проходит, но потом возвращается — никакой массаж не помогает. Пью спазмалгон или нимесулид.

Владимир Мартынов16 Июля

5.0

Невролог, Функциональный диагност

6 444 консультации

Странный офтальмолог, ну ладно.
Вам банальную мигрень никто не ставил ранее?

16 Июля

Клиент

Нет. Про мигрень никто ничего не говорил

Владимир Мартынов17 Июля

5.0

Невролог, Функциональный диагност

6 444 консультации

Ответьте на эти критерии, пожалуйста.

Не менее 5 приступов головной боли.

Приступы головной боли:
Длительность 4–72 часа (без лечения или при неэффективном лечении).

Головная боль имеет не менее 2 из следующих характеристик:
Односторонняя локализация.
Пульсирующий характер.
Умеренная или сильная интенсивность.
Усиливается при обычной физической активности или заставляет избегать ее.

Во время головной боли отмечается не менее 1 из следующих признаков:
Тошнота и/или рвота.
Фотофобия и фонофобия.

Головная боль не объясняется другим заболеванием (по данным анамнеза, осмотра и при необходимости дополнительных исследований).