Что вас беспокоит?
Головокружения! Помогите разобраться
Здравствуйте! Повторно, продолжение . - Ночь 09.07-10.07 сильный приступ головокружения, не могла стоять, 10-15 сек не шевелиться уменьшалось но не проходило. «Сильный корабль» Длительность 8 часов, после сна сидя отпустило. Осмотр невролог, Отоневролог вне приступа и осмотр уха - норма; - день 11.07 головная боль по типу мигрени - ночь 12.07-13.07 легла спать, через полчаса подняла голову и резкость дезориентация пространстве крутилось тело и комната. Длительность полчаса при движениях головы. Скорая не инсульт. Сделала еще осмотр невролога и УЗИ сосудов норма вне приступа; - день 13.07 головная боль с тошнотой по типу мигрени - сегодня ничего не беспокоило, но сейчас сидела повернут голову налево глаза терла, вся комната уезжала в сторону на несколько секунд! Теперь уже комната( Важно: налево всегда слегка уводит; при головокружении появляется шум в ушах как антенны; и почти 5 дней иногда как давление изнутри ушей ВОПРОСЫ: 1) Что так долго может быть? 2) через 3 дня мрт сосудов головы, мрт головы было в феврале. Стоит ли повторить или добавить исследования? И ждет ли это или лучше срочнее сделать? Gpt chat уже замучала, нужно мнение врача с клиническим опытом 🙏🏼
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По комплексу признаков,действительно очень похоже на вестибулярную мигрень
.Приступ вестибулярного головокружения действительно может продолжаться часы, а остаточная неустойчивость/чувство увода головы и усиливающийся шум в ушах — сохраняться несколько дней.
Плановое МРТ сосудов головы через 3 дня — разумный и достаточный следующий шаг, он помогает исключить редкие сосудистые причины подобной симптоматики.
С учётом описанного течения, нормальных осмотров и УЗИ выполнение МРТ сосудов в ближайшие дни в плановом порядке,срочности нет. Повторять МРТ ГМ обычно не требуется,за такой срок при отсутствии очаговой неврологической симптоматики и изменений в осмотрах вероятность того, что появилось что‑то острое и крупное,очень мала.
Подскажите, а головокружения были несколько раз с перерывом в 1-2 дня. Это что?
Из предыстории:
- за 4 дня до начала Первого промывала уши от серы у Лора в несколько заходов и за 2 дня был легкий удар в скулу и голову назад по инерции откинула резко тогда левое ухо на полчаса призаложило и минуту покружило легко и прошло;
Может что то повредилось в шее/голове? Спровоцировало
С учётом того, что промывание ушей и лёгкий удар произошли незадолго до первого приступа, они могли выступить пусковым механизмом — немного нарушить баланс во внутреннем ухе или спровоцировать напряжение в шее. На фоне вероятной мигрени, это могло запустить серию вестибулярных приступов.
При этом по уже выполненным осмотрам и исследованиям нет признаков грубого повреждения головы или шеи (перелом, тяжёлая травма, инсульт и т.п.). То есть речь идёт о сочетании предрасположенности и провоцирующих факторов.
Хочу уточнить, это один приступ? 🙏🏼
Раньше бывали легкие и быстро проходили а тут уже неделя со спецэффектам но с перерывами, хотя состояние напряжения(
Мне еще показалось что 2 приступ был как будто тело встало но мозг не успел наладить равновесие, такое возможно?
По описанию это не один непрерывный приступ, а серия приступов вестибулярного головокружения в течение недели:острый тяжёлый эпизод 09–10.07;
относительное затишье- затем новый эпизод 12–13.07;
между ними и после — более лёгкие, краткие эпизоды при повороте головы + общее чувство напряжения/неустойчивости.
Для вестибулярных расстройств (в т.ч. вестибулярной мигрени) характерно именно такое течение:
серия приступов + фоновая раскачанность, а не один абсолютно непрерывный приступ.
То, что вы описываете как: "тело встало, а мозг не успел наладить равновесие": вполне укладывается в работу вестибулярной системы:при вставании/повороте головы вестибулярный аппарат и мозжечок должны очень быстро перенастроить равновесие;
если система сейчас раздражена или ещё не до конца компенсировалась после острого приступа, мозг может задержкой обработать сигналы,т.е на несколько секунд появляется ощущение, что тело и картинка уехали, хотя реально вы уже в новом положении.
Это ощущение часто описывают пациенты с вестибулярной мигренью, ДППГ и другими вестибулопатиями; оно не означает автоматически что‑то страшное с мозгом, а говорит о том, что вестибулярная система сейчас нестабильна и легко "срывается" на приступ.
Спасибо 🌸
Рада помочь!
До МРТ можно облегчить состояние.
При приступе головокружения с тошнотой, но без сильной головной боли коротко (2–3 дня):например,дименгидринат 50 мг 2–3 р/сут
при выраженном ощущении давления/шума — добавить,например,бетагистин 16–24 мг 2–3 р/сут курсом 2–4 недели.
При ГБ-НПВС,например,ибупрофен 400 мг внутрь,напроксен 500 мг,кетопрофен 75–150 мг,парацетамол 1000 мг
А сколько дней это может длится?
Один сильный приступ может длиться от нескольких минут до суток,серия приступов и ощущение раскачанности, неустойчивости, напряжения — до 1–2 недель, постепенно с ослаблением.Задача сейчас — переждать этот период, максимально сгладив симптомы (лекарствами по схеме и щадящим режимом), и выполнить запланированное МРТ сосудов головного мозга, чтобы окончательно исключить редкие сосудистые причины.
Последний вопрос остался, мне в сосудам мрт добавить шейный отдел в ангио /обычном или вообще не нужно? Рентген с наклоном шеи? 🙏🏼
Обязательный минимум по дообследованию — МРТ головного мозга с сосудами головы (МР-ангиография),добавлять обследование сосудов шеи или шейного отдела позвоночника рутинно не требуется, потому что:
нет выраженной постоянной боли в шее, онемения/слабости в руках или ногах,вы уже делали УЗИ сосудов шеи, и оно в норме;
при осмотрах грубой неврологии/травмы не нашли.
Если для собственного спокойствия вы хотите проверить всё-не возбраняется, но строгих показаний именно сейчас к этому нет. Рентген шеи с наклонами тоже обычно делают только при выраженной боли в шее или подозрении на нестабильность позвонков
В феврале делала мрт гол мозга с шее, правда в Испании, написали норма. Сейчас только сосуды или общее тоже уточните пжл
Я запуталась
Повторять то же самое МРТ головы не требуется – вероятность найти что‑то новое очень низкая.
Вы делаете то,что и было запланировано- исследование сосудов головы (МР‑ангиография), чтобы окончательно закрыть вопрос по кровотоку в задних отделах мозга.
Спасибо. Записалась на ангиографию интракраниальных сосудов (артерии и вены) 🤝
Сейчас выбрать ваш ответ или как закроется вопрос?
Рада помочь!
На сайте можно самому закрыть вопрос и выбрать ответы наиболее ближе вам,либо он сам автоматом закрывается через 3 дня, и половина оплаченной вами суммы распределяется на первых 5 ответивших врачей,если ничего не успели поменять разработчики)
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Также Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Я же приложила осмотр отоневроога между приступами. Мне мрт делать какой вид?
Это все один приступ?
Вопрос пжл прочитайте 🙏🏼
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202016 ответов
- 7 Декабря 202120 ответов
- 11 Мая 202228 ответов
- 9 Сентября 20239 ответов