Тошнота, тяжесть в желудке. Была у врача назначил итоприд 3 р , панкреатин 3р. Пью еще эмциталопрам, финибут, магнелис.

Дарья Писаренко16 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (подташнивание), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Анна Давыдова16 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

38 659 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
Анализ на антиген к хеликобактеру у вас отрицательный, но я бы еще перепроверила с помощью 13С-уреазного дыхательного теста, мы больше именно ему доверяем.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию необходимо пролечить будет.
А так да, в таких случаях мы рассматриваем прием прокинетиков (итоприд, ганатон, диспевикт и другие) в общей сложности до 8 недель. Если эффекта мы не видим, то подключаем антидепрессанты (нейромодуляторы), психотерапию. Для панкреатина не вижу показаний.
И если вы заметили снижение веса то следует выполнить ЭГДС, колоноскопию.

Екатерина Юхневич16 Июля

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс отмечается недостаточность кардиального отдела, что может способствовать рефлюксу ( забросу кислого содержимого желудка в пищевод). Также отмечается дуоденогастральный рефлюкс ( заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок), в результате раздражается слизистая желудка.

Диффузные изменения со стороны поджелудочной железы патологией не являются, это метаболические изменения появляющиеся в ходе жизнедеятельности.
Также среди представленных анализов обращает внимание недостаточность витамина Д.

Требуется коррекция лечения.
Важно соблюдать диетические рекомендации.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть: протертые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо, рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, творог.
После еды не ложитесь 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятой головой.

Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Айнур Юсубова18 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 814 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Описанная симптоматика, наиболее характерна для нарушения нервной регуляции органов ЖКТ, то есть для функционального нарушения.
Часто подобное может быть при частых нарушениях питания, нарушении моторики ЖКТ, при инфекции Хеликобактер, при стрессе и тревожности.
Хеликобактер уже исключен. Поэтому , в подобных случаях, терапия должнабыть направлена на снижение кислотности и раздражения слизистой желудка и на улучшение моторики.
Примерно могут быть рекомендованы следующие препараты, это группа ИПП, например Рабепразол 20 мг 1 раз, 8 недель и прокинетики, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недель.
Точки приложения для панкреатина только не вижу.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и кислые фрукты, томаты и томатные соусы, лук, чеснок, энергетические напитки.