Что вас беспокоит?
Острый гангренозный аппендицит, осложнения перитонит и тифлит
Добрый день. Ночью 06.06.26 удалили аппендицит, в выписке стоит диагноз "острый гангренозный аппендицит, осложнения перитонит и тифлит". Операция лапароскопическая, 4 прокола, со слов врача, длилась около 2х часов, выкачали около стакана гноя вокруг слепой кишки. Было 3 дренажа, последний сняли 09.06.26, 13.06.26 выписали из стационара. Из проводимого лечения в период нахождения в стационаре - антибиотик внутривенно 4 дня и омепразол. Сейчас наблюдаюсь у хирурга в поликлинике, также в выписке рекомендована консультация эндокринолога. Самочувствие нормальное, диеты стараюсь придерживаться, но не строго. Иногда после физической нагрузки есть дискомфорт в правой части живота ниже ребер, а после еды - слева. Вопрос больше по поводу тифлита - к какому врачу обратиться за консультацией и возможным лечением? И по какой причине могла быть рекомендована консультация эндокринолога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Ксения.
Судя по Вашему описанию у Вас был тяжелый аппендицит. Аппендикс уже разрушился из-за этого воспаление распространилось на окружающие ткани.
Тифлит в данном случае означает что воспаление затронуло стенку слепой кишки, которая находится рядом с аппендиксом. Это не отдельная болезнь, а осложнение аппендицита
Если сейчас самочувствие хорошее, нет температуры, сильных болей и проблем со стулом, то специального лечения тифлита уже не требуется
Консультацию эндокринолога могли рекомендовать по разным причинам. Самая частая если во время лечения был повышен сахар крови. Иногда такую рекомендацию дают после тяжелых гнойных воспалений, чтобы исключить сахарный диабет так как он может ухудшать заживление тканей
Небольшой дискомфорт в животе после физической нагрузки или еды спустя месяц после такой операции вполне возможен.
После тяжелого воспаления и операции тканям нужно время на восстановление.
Если боли постепенно становятся слабее и нет температуры то это укладывается в нормальное послеоперационное восстановление
Желаю Вам скорейшего полного восстановления и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Ошиблась в датах, операция была в июле.
Сахар в моче был обнаружен при поступлении в больницу, после операции никаких анализов и обследований не проводилось.
Да, скорее всего именно из-за сахара в моче Вам и рекомендовали консультацию эндокринолога.
Достаточно будет обратиться к эндокринологу и сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин. По этим анализам будет понятно, есть ли повод для беспокойства
Андрей, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Рад помочь Вам, Ксения.Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Добрый день , Ксения !
В больнице наверняка неоднократно сдавали анализы , в том числе анализ на сахар (глюкозу) крови , Вам доктора говорили что - либо про возможное повышение уровня сахара в крови ?
Результаты анализов наверняка имеются в Вашей выписке из истории болезни , потому правильнее было бы Вам просто прикрепить выписку к вопросу и я бы с результатами анализов ознакомился сам !
Чтобы не просто отписаться , а дать Вам нормальный квалифицированный ответ , этот момент обязательно нужно выяснить !
Ошиблась в датах, операция была в июле.
Сахар в моче был обнаружен при поступлении в больницу, после операции никаких анализов и обследований не проводилось.
Здравствуйте.
Выписку прикрепила к вопросу
Хорошо , спасибо !
Я сейчас занят на работе , освобожусь примерно через 1,5 - 2 часа и напишу Вам !
Принятый ответ
Отвечаю на Ваши вопросы .
1.Вопрос больше по поводу тифлита - к какому врачу обратиться за консультацией и возможным лечением?
Тифлит — это воспалительное заболевание слепой кишки, т.е. той кишки от которой растёт сам аппендикс !По сути это окрестности основания червеобразного отростка , и было бы странно если бы при гангренозно измененном отростке окрестности его основания не были бы воспалены , были бы в нормальном интактном состоянии !
У Вас в принципе была изначально классический вариант протекания деструктивного (гангренозного ) аппендицита(боль вверху , с последующим перемещением вниз , озноб и т.д. ), не было никакой атипии , потому дело исключительно в аппендиците и ТИФЛИТ в Вашем случае , не тот тифлит который иногда возникает отдельно , при отсутствии аппендицита а ТИФЛИТ , который закономерно возникает при гангренозном аппендиците с периаппендикулярным инфильтратом !
После приема Налгезина и Но-шпы, скорее всего наступило небольшое улучшение (период временного благополучия ), Вы надеялись, что это что - то другое , потому обратились хоть и не с большой , но всё же приличной задержкой ! И то, что за это время сформировался периаппендикулярный инфильтрат , нет ничего удивительного !
Периаппендикулярный (или просто аппендикулярный) инфильтрат — это воспалительное образование, которое формируется вокруг червеобразного отростка (аппендикса) при остром аппендиците. По сути, это конгломерат: сам воспалённый аппендикс, а также спаявшиеся с ним рядом расположенные ткани — чаще всего петли тонкой кишки, сама слепая кишка и большой сальник!
Опасен ли сам по себе такой тифлит ?
В какой - то степени да , но не в эти сроки !
Дело в том , что при удалении отростка , если нет тифлита , то удается червеобразный отросток после перевязки его основания не просто отсекать и удалить , а и его культю кисетным швом погрузить в стенку слепой кишки ! Но , когда тифлит , то наложение кисетного шва часто становится невозможно , т.к. накладывать кисетный шов становится невозможным из за прорезывания шва по причине ломкости тканей из - за тифлита . НЕ погружение культи отростка в стенку слепой кишки могло стать причиной возникновения гнойника, но это как правило , если происходит , то в течение первых нескольких дней (как правило , в течение первой недели ) , раз за это время не было ничего , то наверняка ничего страшного не случится и далее !
2.И по какой причине могла быть рекомендована консультация эндокринолога?
Это исключительно из -за наличия сахара в моче !
Страшно ли это ?
Вероятнее всего нет ! Дело в том , что у Вас в выписке той же датой (от 06.07.) помимо анализа мочи имеется анализ крови на сахар тоже и там результат нормальный (5,5 при норме до 5,9) !
Получается , что у Вас в моче был обнаружен сахар , которого там быть не должно было , а при этом сахар крови в норме !
При каких состояниях подобное возможно ?
Если бы такое было обнаружено просто в плановой ситуации , при сдаче анализов по диспансеризации то выглядело бы загадочно и нужно было бы долго дообследовать выяснять причину. Но раз у Вас был аппендицит , и не только аппендицит , а инфильтрат и была такая значимая интоксикация от которой даже СОЭ стала зашкаливать (39мм) , то в Вашем случае ответ на вопрос , - почему сахар появился в моче , лежит на поверхности, вытекает из ситуации !
Острые состояния. Тяжёлые инфекции с высокой лихорадкой,вызывают стрессовую гипергликемию, которая приводит к глюкозурии, т.е. появлению глюкозы в моче !
Я полагаю , что у Вас больших проблем эндокринолог не найдет ! Он просто повторно назначит Вам анализ крови на гликированный гемоглобин (это более точный анализ , чем просто определение сахара крови ! ).Говоря упрощенно , анализ на глюкозу — это определение уровня сахара прямо сейчас, а гликированный гемоглобин (HbA1c) — усреднённая картина за последние 2–3 месяца.
Назначит эндокринолог так же анализ мочи на глюкозу и обнаружив у Вас отсутствие сахара в моче , и нормальный уровень гликированного гемоглобина , просто попрощается с Вами признав Вас здоровой !
Таковы мои ответы на Ваши вопросы !
Повода для тревоги не вижу !
Изначально проблема Ваша была не простой и соответственно информации я Вам написал много , старался по возможности упростить , но тем не менее , если останутся не совсем понятные моменты , то спрашивайте и я обязательно отвечу !
Здоровья Вам и удачи !
Огромное спасибо.
Все предельно понятно как для человека, который ещё неделю назад не задумывался, где именно в нем находится слепая кишка)
Здравствуйте Ксения
Ознакомился с Вашим анамнезом
Тифлит - это воспаление купола слепой кишки, сопровождающее воспаление аппендикса
А учитывая, что у Вас был гнойный аппендицит, то воспаление перешло на слепую кишку - это так всегда и бывает
По поводу лечения- главная задача удалить аппендикс, а далее на фоне лечения ( антибиотик + время) все восстанавливается и дополнительного лечения не требуется- главный индикатор Ваше состояние, и у Вас после операции все хорошо
Учитывая наличие гнойного выпота в брюшной полости, дискомфорт в правой половине живота возможен, организму нужно больше времени для восстановления после такого воспаления
Что касаемо эндокринолога- то вероятнее всего были повышены сахара крови, поэтому хирург рекомендовал контрол эндокринолога, чтобы не пропустить начало сахарного диабета
Если у Вас остались ко мне вопросы- с удовольствием отвечу
Будьте здоровы!🩺
Спасибо за ответ!
Рад был помочь
Если что, пишите
Ксения, здравствуйте. Тифлит - это воспаление стенки слепой кишки, и у Вас он носил вторичный характер из-за гангренозного аппендицита. Так как Вы выписаны и жалоб особых нет, то и про тифлит можете забыть. Это хирург писал больше для себя , чем для Вас.
Так как при остром аппендиците в экстренном порядке берется минимум анализов, то в этом случае лишь повышение глюкозы могло быть обнаружено, что тоже бывает при острых состояниях, поэтому и рекомендован осмотр эндокринолога. В общем этот драматический эпизод Вашей жизни позади. Далее все будет хорошо.
Благодарю за ответ!
Здравствуйте.
Если сейчас состояние у Вас нормальное, нормализовался стул, питание, то значит скорее всего никаких осложнений после операции у Вас нет.
Но через некоторое время не мешает повторить общий анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Это надо чтобы исключить возможные неприятности после аппендэктомии, т.к. все таки перитонит был.
Тифлит, в Вашей ситуации, это не самостоятельное заболевание, а осложнение в результате аппендицита. Вас после операции полечили, а значит и явления тифлита купировались.
К гастроэнтерологу и эндокринологу Вам сейчас не надо.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20151 ответ
- 10 Июня 20202 ответа
- 20 Сентября 202126 ответов
- 15 Октября 20213 ответа