Что вас беспокоит?
ОНМК по ишемическому типу(атеротромботический патогенетический вариант) в бассейне правой СМА
Здравствуйте! У бабушки 1962 года рождения случился инсульт 13.06.2026. Выраженный левосторонний гемипарез и легка я дизартрия также написаны. СД 2 тип. Находилась в больнице в отделении неврологии в палате интенсивной терапии ровно месяц, 14.07.2026 перевели в другую больницу в палату сестринскому уходу, сказали, что у нее «нулевой потенциал» в плане реабилитации, со слов врачей если бы она дышала самостоятельно без концентрата, она бы подлежала реабилитации и ЛФК, однако мы были у нее и бабушка спокойно дышит без него. Поражена у нее левая часть тела, лежит в памперсах, однако имеет чувствительность в левом колене, оно болит, чувствует прикосновения. Речь полностью сохранена, говорит внятно и понятно, привстает( поднимает голову от подушки и подтягивается рукой правой чтоб подняться). Действительно ли в нашем случае невозможна реабилитация? Нам предлагают только полиативный уход(забирать домой лежать). Выписку из больницы могу приложить ниже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Это не пациент без реабилитационного потенциала, судя по вашему описанию.
уточните пожалуйста:
Может ли она сидеть хотя бы с поддержкой?
Глотает ли самостоятельно?
Питается через рот или через зонд?
Кислород дают постоянно или только периодически?
Какая сатурация без кислорода?
Есть ли движения в: левом плече; пальцах руки; стопе?
Есть ли выраженная спастика или конечности пока вялые?
Сидеть не может, только лежит, но ее и не пытались сажать.
Глотает самостоятельно с ложки через рот.
Не дают уже совсем, около полторы суток без кислорода. На вчерашний день сатурация была 97.
В левой стопе есть движения( при прикосновении к колену было сокращение мышц, бабушка повернула стопу вправо), рука и плечо нет.
Насчет спастики, в районе сердца грудина как дубовая и очень твердая.
есть смысл начать реабилитацию, если врачи отказывают, тогда уж самим придется этим заняться, благо сейчас очень много доступной информации
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Медикаментозная коррекция факторов риска
инсульта, если они имеются : дислипидемии, артериальной гипертонии,
фибрилляции предсердий , Сахарного диабета
Упражнения
Для Рук
https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8
Для ног
https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
Самое активное восстав происходит в течение первых трех месяцев. Можно через врача поликлиники отправить бабушку на реабилитацию
Мы находимся в другом городе, тут отказывают во всем. Врачи считают, что потенциала нет.
Можно обратится в областной город
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему рассказу реабилитационный потенциал у пациента есть.
Если она выписана , вызывайте на дом участкового врача - терапевта , чтобы она могла пригласить невролога на дом. И просите направление на реабилитацию
В реабилитации отказывают, она не выписана. Со слов врачей, ее продержат 10 дней в палате сестринского ухода и потом только уход обычный дома. Врача вызвать нет возможности, мы не местные, находимся в деревне.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию реабилитация в таких случаях необходима и показана.
Термин нулевой реабилитационный потенциал признан некорректным и устаревшим. Реабилитация это не только возвращение к прежней работе, это обучение базовым навыкам-безопасному глотанию, умению садиться, ухаживать за собой и жить без боли.
Если систему пробить не удастся и её выпишут домой, нельзя опускать руки. Самое эффективное время для восстановления первые 3-6 месяцев, можно будет нанять приходящего специалиста по ЛФК, который обучит вас правильной высадке, позиционированию в постели (профилактика пролежней и контрактур) и суставной гимнастике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что пациентка в сознании, разговаривает, дыхание самостоятельное, то рекомендуется как можно раньше начинать реабилитацию. После инсульта в программу реабилитации обычно включены ЛФК с постепенным высаживание больного, обучением ходьбе, самообслуживание. При наличии нарушений глотания или речи проводятся занятия с логопедом. При когнетивных нарушения рекомендуется консультация психолога.
Если пациентка выписывается домой, то рекомендуется вызов на дом терапевта или невролога, после чего выписывается направление в реабилитационный стационар.
Здравствуйте, в такой клинической ситуации очная консультация лечащего врача обязательна для объективной оценки неврологического статуса и дыхательной функции, в подобных случаях рекомендуют раннее начало пассивной и активной гимнастики с позиционированием в постели, обучение родственников приёмам вертикализации и безопасного перемещения, контроль гликемии и артериального давления, использование противотромботических чулок и дыхательной гимнастики, а также повторное направление на реабилитацию через лечащего врача поликлиники по месту фактического пребывания
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20213 ответа
- 18 Октября 202416 ответов
- 16 Марта 20254 ответа
- 13 Апреля 20253 ответа