Что вас беспокоит?
Дизартрия, диспраксия ?
Здравствуйте, ребёнку 2,8 года, родился в срок кс 3300/54, внутриутробно рано опустился и "отлежал" шею , месяц носили воротник Шанца, в остальном всё нормально, развитие в норме, моторное развитие активное, пошел в 9,5мес, сам пьет и ест с года, на горшок ходит, полное понимание обращенной речи, лепет с 7 мес, первые слова с 10-11 мес (мама, баба, деда), с года до 1,5 был сложный период в плане здоровья, сначала был ожог, лежали в больнице, там вторичная инфекция, тимомигалия и далее полгода подряд хватал все и переносил тяжело, к 2годам все вернулось в норму, но речь развивалась крайне медленно, можно сказать не развивалась, точнее пассивный словарный запас хороший, "говорит" много, может рассказать целую историю понятную в контексте, с помощью жестов, звукоподражаний, но говорит первыми или ударными слогами, переключаемости нет, если только слова заученные , с 2.6 ходим к логопеду, подозревали дизартрию, так как часто открыт рот , слюней многовато, язык вываливает, но у логопеда все повторяет, движения языком четкие, губы слабоваты и щеки толстоваты) слоги отдельно говорит четко, но не соединяет , сейчас стала замечать что повторяет неправильно иногда , или меняет местами слоги, но так как полноценной речи и даже слов нет, сложно оценить правильно Какие перспективы ? Динамика очень вялая, за 2мес занятий стал повторять отраженно или произносить самостоятельно, но по слогам, неестественно. И стал соединять две согласные подряд, например тро, пла Фонематический слух так себе и визуальные ряды повторить не может , понимания последовательности ноль
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, до 5 лет установить дизартрию трудно , тк речевой аппарат еще формируется. И обычно дизартрию должен исключать невролог.
А моторно ребёнок развит хорошо? ( прыжки, бег , неуклюжести нет?).
Если есть полное понимание речи , но нет активной речи, то чаще это речевая диспраксия и важно работать над крупной моторикой и делать логомассаж , добавлять моторную речевую программу. 2 мес это очень маленький срок для занятий. А занимаетесь 2 раза в неделю?
И диспраксия и дизартрия хорошо корректируется , но ребёнок чуть позже догонит сверстников по речи.
К крупной моторике никогда не было вопросов, разве что на одной ноге пару прыжков и опирается на вторую, в остальном все нормально
Занимались первый месяц 3р/нед, сейчас 1-2 раза в неделю, конечно продолжаем , занятия с элементами массажа, гимнастики, логоритмики, но динамика, точнее ее практически отсутствие уже смущает и логопеда тоже
Есть знакомые, которые заговорили только в 6 понятным всем языком, но к тому моменту была накомплена агрессия и прочие прелести непонимания, это и тревожит, хочется понять примерные сроки, если делаем все и дома, и со специалистом
Светлана , если это диспраксия, а в будущем выльется в дизартрию - то нужен и нейро психолог обязательно.
А вот сроков никто вам не скажет , тк дети развиваются скачкообразно , но лучше оценивать динамику минимум через 6 мес занятий 2 р в неделю
Алина Николаевна, а то что слюни подтирает часто, и то что их явно после активной артикуляции становится больше не говорит в пользу дизартрии ?
Визуально не текут, просто слышно
Может говорить , но официально , с точки зрения доказательной медицины, трудно дизартрию установить до 5 лет , слюни могут течь при дизартрии, малышу трудно жевать твердую пищу и тд. Но это может Быть и при слабости мышц речевого аппарата , а это не равно дизартрия .
Основа дизартрии - при разговоре каша во рту , трудно разобрать речь.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! Сразу хочу вас успокоить касаемо диагнозов, тк в возрасте малыша точно поставить как дизартрию, так и диспраксию крайне сложно (устанавливают ближе к четырем-пяти годам, когда нервная система дозревает, и мы можем четко оценить тонус мышц именно в связном речевом потоке (дизартрия), и когда появляется больше активной речи и можем объективно оценить способность мозга планировать слоговую структуру(диспраксия).
По вашему описанию, Светлана, мы видим лишь отдельные проявления (роттк приоткрыт, слюни, слабые губки и тд) . А то, что малыш говорит первыми слогами, меняет их местами и говорит неестественно (вероятнее всего, как робот), это диспраксические черты.
Прогноз, Светлана, хороший, тк интеллект сохранен и есть понимание. Динамика за два мес в вашем случае совсем не вялая, а очень хорошая (соединяет две гласные, отражает). Сейчас вам нужен специалист, который работает именно с диспраксическим компонентом (вызывает речь через логоритмику, отхлопывание слогов и визуально-ритмические ряды).
И хорошо бы было, Светлана, проверить слух сурдолога, чтобы исключить осложнения после частых болезней, проверить уздечку у стоматолога, плюс подключить два раза в нед занятия с нейропсихологом.
Что можно делать дома:
1. Тренировка жевательных мышц, которые работают в связке с артикуляционными (давайте чаще жевать малышу морковку, твердые яблоки, сушки и тд).
2. Тренировка губ и щёчек (давайте пить малышу кисели, густые питьевые йогурты фруктовые пюре через тонкую трубочку).
Игра Удержи. Пусть малыш крепко зажмет губами (не зубами), напр, кусочек бинтика, а вы, Светлана, аккуратно тяните на себя (пусть старается удержать изо всех сил).
3. Слоговая структура (чтобы не выпадали звуки). Ритм слов простукивается или прохлопывается (напр, ма-ши-на и на каждом слоге хлопок), таким образом мы соединяем движение и речь (это помогает мозгу физически ощутить ритм и длину слова, и выстроить правильную последовательность слогов). Пусть малыш простукивает/прохлопывает вместе с вами.
Играйте с мячиком (бросаете мяч малышу и говорите первый слог, напр, Ко, он ловит, бросает вам обратно и говорит второй Ро, вы ему- Ва (корова) и тд).
Также, Светлана, делайте артикуляционную гимнастику (облизывайте верхнюю губку, надувайте щёчки, широко улыбайтесь, вытягивайте губки хоботком) и дыхательные упражнения (дуйте через трубочку в воду, чтобы вода сильно бурлила; играйте на дудочке и на губной гармошке).
Кристина Эдуардовна, спасибо большое
В целом мы так и делаем)
А с нейропсихологом для чего занятия ?
Для тренировки мозга малыша, чтобы научить его выстраивать правильный порядок действий (моторное планирование), тк, Светлана, вы отметили ключевую деталь в вопросе, что малыш не может повторить визуальные ряды и у него нет понимания последовательности. Именно для этого в вашей ситуации и нужен нейропсихолог.
Прежде чем мозг научится плавно выстраивать в ряд слоги,он должен научиться выстраивать в ряд крупные движения тела, напр, прыгнуть-хлопнуть-топнуть, и предметы, напр, мяч-машинка-мяч и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поставить такой диагноз как дизартрия и диспраксия возможно только на очном осмотре логопедом- дефектологом и неврологом. Дистанционно это сделать нельзя.
По стандартам всем детям с нарушением речевого развития необходимо пройти консультацию сурдолога ( даже если кажется, что ребенок слышит хорошо), а также детского психиатра.
Основным методом лечения являются регулярные занятия с логопедом- дефектологом и нейропсихологом, а также ежедневное выполнение домашнего задания от специалистов.
Также, по вашему описанию, вам показан логопедический массаж.
Хорошо для развития речи помогают занятия на развитие мелкой и крупной моторики.
В некоторых случаях неврологом на очном приеме, согласно клиническим рекомендациям, могут быть назначены ноотропные препараты ( они не улучшают качество речи и не увеличивают словарный запас, но способствуют лучшему усвоению новой информации).
Ещё возможно дополнение физиотерапией ( например, биоакустическая коррекция или транскраниальная микрополяризация головного мозга «Полярис»).
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас я задам вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше понять ситуацию.
Какое то оборудование проходили? Лор врач, стоматолог осматривали? С прикусом все хорошо? Пробовали занятия именно с дефектологом?
Юлия Юрьевна, лор в год осматривал, обследований не было, по стоматологии открытый прикус, после полного отказа от соски закрылся через месяц
Именно дефектолога нет в городе, в котором мы сейчас находимся
О жалобах специалистам говорили, есть возможность приложить их осмотры?
Юлия Юрьевна, нет еще, планирую дойти до невролога и тут узнать, куда идти и что делать
Нет, я имею ввиду когда обращались к специалистам (лор, стоматолог) говорили о жалобах?
Юлия Юрьевна, тогда еще жалоб не было, вообще до 2 лет все было нормально,динамика была, а потом зависло на том же уровне примерно
Важно проконсультироваться с этими специалистами касаемо жалоб, для того чтобы исключить что это связано. Еще можно сделать асвп и как указала выше самое главное при таких жалобах это занятия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить проявления задержки развития речи, искажение фонематического слуха. Поскольку динамика развития речи медленная, то в подобных случаях, рекомендуется проведение диагностических исследований-дневного или ночного видеомониторинга ЭЭГ 2-4 часа, УЗДГ БЦС для оценки кровотока, АСВП с 6 пиком с целью оценки скорости обработки звуковой информации мозгом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20221 ответ
- 12 Февраля 202411 ответов
- 1 Марта 202428 ответов
- 3 Апреля 202513 ответов