Лишний вес

Кенюль Мехрализаде17 Июля

4.6

Терапевт

16 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Дарья Яхункина17 Июля

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

4 206 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендуемый уровень фолиевой кислоты не менее 6. Рекомендуют дополнителтный прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки. Контроль через 1 месяц.

Общий анализ крови
Изменения лейкоформулы в процентах не имеют диагностической ценности. Рекомендуют опираться на абсолютные значения - абсолютные значения в норме. Подобные изменения дообследлвания и лечения не требуют.
Изменения тромбоцитарных индексов при нормалтном уровне тромбоцитов не имеют значения

Повышение мочевой кислоты в крови может приводить в ее избыточному отложению в суставах, вызывая болевой синдром; отложению в почках, нарушая их функцию.
К основным причинам повышения обычно относят нарушения обмена, избыточное поступление с пищей, недостаточный питьевой режим.
Обычно рекомендуют:
-нормализацию питьевого режима (не менее 30 мл на кг)
- диета. Ограничение продуктов, содержащих много пуринов. К ним относятся жирное мясо и рыба, грибы, щавель, шоколад, какао, орехи, шпинат, спаржа, бобовые, яйца, субпродукты, пиво
- контроль уровня мочевой кислоты через 1 месяц

Повышение индекса НОМА может говорить о наличии инсулинорезистентности. Рекомендуют консультацию эндокринолога

Незначительно повышенный холестерин у молодых женщин может быть вариантом нормы, тк холестерин участвует в синтезе половых гормонов. Обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
• Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
• Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
• Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ для исключения признаков атеросклероза планово
3. Нормализация веса при избытке
4. Ежедневные умеренные физические нагрузки

Повышение ГГТП может быть связано с нарушением желчеоттока. Рекомендуют УЗИ брюшной полости

Анна Филинская17 Июля

3.3

Терапевт

3 723 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Мочевая кислота - небольшое превышение. Это состояние называют гиперурикемией. Оно может быть связано с питанием (много мяса, субпродуктов, алкоголя, сладких напитков с фруктозой), лишним весом, инсулинорезистентностью или снижением выведения почками .

Индекс HOMA‑IR 3.68 ф снижение чувствительности клеток к инсулину). Это частая причина тяги к сладкому, усталости и набора веса .

ЛПНП 3.47 ммоль/л - небольшое повышение плохого холестерина, что при инсулинорезистентности типично .
Глюкоза 25‑ОН витамина D- дефицит, вы уже его корректируете .ГГТ - незначительное превышение, часто встречается при метаболических нарушениях, избыточном весе, иногда при употреблении алкоголя .

Ксения Маркова17 Июля

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
Как правило этих исследований достаточно чтобы исключить органическую причину повышения массы тела.

Для коррекции веса обычнрекомендуют:
◈ наладить рацион питания:
✧ снизить потребление пищи на 10-20%
✧ сделать акцент на белке (курица, рыба, яйца, творог, бобовые) и клетчатке (овощи, зелень, фрукты, цельнозерновые)
✧ Сократить «пустые» калории и быстрые углеводы. Исключить: сладкие напитки, сахар, выпечку, белый хлеб, фастфуд, конфеты.
✧ частое дробное питание, маленькими порциями 5-6 раз в день
✧ соблюдение питьевого режима (из расчета 30 мл/кг массы тела)

◈ физическая активность (бег, плаванье, фитнес, аэробика)

При неэффективности снижения веса на фоне изменения образа жизни, лучше обратиться к эндокринологу для подбора оптимальной терапии.
Может быть назначены препараты,для снижения массы тела:
✦ орлистат, его эффект связан с тем что он не дает всасываться жирам в кишечнике и они проходят транзитом.
✦ Семаглутид- его действие направленно на снижение инсулинорезистентности и снизить ощущение голода.
✦ редуксин, воздействует на центры голода, тем самым снижая аппетит и держать диету становится легче.

Но они эффективны только на фоне диеты и физической активности.

Афсана Алиева17 Июля

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови снижение вит Д и фолиевой кислоты.
Повышение индекса НОМА на фоне лишнего веса, в таких случаях важно проконсультироваться с эндокринологом.

Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Фолиевая кислота по 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Делали УЗИ органов брюшной полости?