Что вас беспокоит?
Боль в колене после частичной резекции менисков после артроскопии через два месяца.
14 апреля блок колена разрыв менисков. 27 апреля артроскопия. В период до операции нога была полностью неподвижна из за резкой боли. Месяц после операции очень щадящая разработка по той же причине, плюс страх боли. Июнь- физио в травматологии и платно занятия с хорошим реабелитологом. Сгиб 90, разгибание 170. При ходьбе не разгибается полностью. Сгибается с трудом. Каждый шаг дискомфорт граничащий с болью. Убрала одну опору неделю назад, стало болеть больше. Уже отчаяние от боли и от ограниченной подвижности. Те кто делали в тот же день операцию уже ходят, я хромаю. Что я делаю не так? Что можно сделать? Каковы прогнозы? Бывает такое у людей и восстанавливаются ли они если ситуация примерно как у меня?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото, длительность разработки связываю с продолжительной иммобилизацией. Порекомендую Вам продолжить занятия ЛФК дома самостоятельно, ежедневно, лучше несколько раз в день, аппарат ARTROMOT помогает доразработать стойкие контрактуры, его можно взять в аренду домой, так же обсудите с лечащим врачом возможность внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, это улучшит скольжение. Понимаю Ваши опасения, но главное продолжать ежедневную работу и все получится.
Желаю скорейшего восстановления! С уважением Андреева М.А.
Спасибо вам за ответ. Дома занимаюсь, к реабелитологу хожу три раза в неделю. На артромоте занималась в травматологии две недели совмещая с физио. В аренду в Сургуте не взять. В сентябре смогу еще попасть на реабилитацию в травмцентр. Инъекцию купила, сказали поставят но боюсь, не будет хуже? И это больно?
Почему может болеть при каждом шаге?
Может мовалис проколоть? Мази какие то? Чулки компрессионные одела, стоит ли?
Из вашей практики ходили ли потом люди нормально в похожих ситуациях?
Хуже не будет, в первые сутки обычно есть ощущение небольшого распирания, потом препарат «разойдется» по суставу и это ощущение пройдёт. Боли при каждом шаге сохраняются из за контрактуры, нагрузка распределяется неправильно, т.к. нога полностью не разгибается. По поводу мовалис, это допустимо нечастыми курсами, не более 5 дней. Мази большого эффекта иметь не будут. Компрессионные чулки спустя такое время актуальны, если сохраняется отек. По поводу ходьбы, конечно будете нормально ходить! Реабилитация долгая, болезненная, это конечно большая работа, но вы уже большую ее часть успешно прошли!
Еще раз спасибо вам большое. Опираясь на ваш опыт чувствую что я на правильном пути и нет безнадежности.
Принятый ответ
Рада помочь!
Здравствуйте.
Болевой синдром связан с длительной иммобилизацией, страхом, затянувшейся разработкой.
Во время разработки сустав всегда болит, но основная часть пациентов проходит этот период быстро, разрабатывая через боль в первый месяц после операции.
Кто боится и жалеет себя, идёт по длинному кругу.
Чем больше времени проходит после операции, тем сложнее разработать, тем больше надрываются связки и сухожилия после разработки, тем меньше прогресс.
Поэтому боль вполне закономерно, без неё не обойтись, придётся терпеть. Она постепенно затихнет, когда закончите разработку.
Нужно достичь полного разгибания и сгибания, хотя бы до 90 градусов, но чтобы свободно это было.
Такой амплитуды для обычной жизни будет достаточно.
На разгибание рекомендуют лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Перед разработкой суставы разогревайте грелками и самомассажем.
Не менее 3-х раз в день выполнять, преодолевая умерен6ную боль. Само не заработает.
Параллельно проводят противовоспалительное лечение
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Гиалуронка хуже не сделает, если нет выраженного отёка сустава. При синовите будет хуже.
Сначала нужно убрать отёк. Чтобы не было больно, пусть Лидокаином её разведут.
Скорейшего восстановления.
Спасибо Вам большое за такой подробный и понятный ответ.
Все по полочкам.
Один вопрос - исходя из вашей многолетней практики такие пациенты как я все таки при огромном желании и труде могут ходить нормально впоследствии?
И еще - у Вас очень важная и сложная профессия, призвание- вы помогаете людям и это очень ценно. Спасибо вам.
Принятый ответ
У меня советская школа и пациентам режу правду-матку в глаза, а не рассказываю, что "Ваш звонок очень важен для нас".
Так вот, если найдётся врач или супруг-друг-сын-знакомый, который будет заставлять Вас делать разработку через боль, заставлять ходить через слёзы и проклятия "вплоть до развода", то прогресс пойдёт.
Если будет как раньше, то мучаться ещё долго и чем закончится не знаю. Выздоравливайте.
Вобщем хватит себя жалеть чтобы потом не жалеть об этом. Я поняла. Еще раз спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас помимо повреждений менисков было повреждение суставного хряща ( хондромаляция) .
После резекции менисков они перестали частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт и из-за хондромаляция может увеличиваться ,отёк костного вещества и болевой синдром.
Нужно время для адаптации колена к новым условиям,иногда это может занимать от 6 до 12 мес
Обычно в таких случаях рекомендуют :
-МРТ контроль
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Спасибо вам большое за подробный и понятный ответ.
Мне как музыканту , которой до недавних дней не сталкивалась с ортопедией очень непонятны мои ощущения боли ограниченность движения, незнание где норма боли а где надо остановится, опасения за то буду ли я ходить как раньше или нет и когда …
Я правильно поняла - надо набраться терпения и в итоге я буду ходить как раньше при соблюдении всех рекомендаций ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20191 ответ
- 8 Января 20202 ответа
- 11 Февраля 202017 ответов