Что вас беспокоит?
Боли в гортане, пропал голос
Добрый день! Подскажите пожалуйста, заболела горло (точнее гортань), на следующий день пропал голос частично. Сдала анализы по назначению эндокринолога. Скажите пожалуйста, есть ли воспалительный процесс? Как лечить горло? Печеночные показатели тоже плохие, записалась на УЗИ брюшной полости. Возраст 30 лет, рост 168, вес 105кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Боль в горле с последующей осиплостью голоса очень характерны для вирусного процесса
Что ещё беспокоит?
В таких случаях оптимально оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Данные анализы сдавали?
Здравствуйте, анализы прикрепила. Сдала сегодня утром.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса, нарастание нейтрофилов пока не выраженное - такие изменения могут быть и при вирусной, и при начинающейся бактериальной инфекции
Такие цифры АЛТ АСТ в норме, без патологии
Однако такие цифры билирубина требуют внимания - оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей
Спасибо вам большое! Записалась на УЗИ брюшной полости в субботу.
Всегда пожалуйста
Если по УЗИ не будет камней, в таких случаях для нормализации желчеоотока рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,сегодня весь день держится температура 37,1-37,3. К вечеру гортань стала болеть очень сильно,ощущение режущей боли. Как можно облегчить свое состояние? Присутствует слабость.
Принимаю: Лизобакт, полоскать горло фурацилин 2 раза в день и 3 раза Оки, бразгала граммидин.
Здравствуйте
При интенсивной боли в горле оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний, при сильной боли ибупрофен 400 мг после еды однократно
Фурацилин может раздражать слизистую
Спасибо вам большое
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Фатима Зауровна, я прошу прощения, сейчас посмотрела свое горло,а на нем белые налеты, температура поднялась до 38.4
Здравствуйте
По представленным анализам и описанным жалобам картина больше соответствует острому вирусному ларингиту (воспалению гортани), а не выраженной бактериальной инфекции.
В оак Лейкоциты небольшое повышение.
Палочкоядерные нейтрофилы 4% незначительно выше нормы, но при этом абсолютное значение в норме.
СОЭ 23 мм/ч умеренно повышена.
Остальные показатели крови без существенных отклонений.
Такие изменения говорят о наличии легкого воспалительного процесса, но сами по себе не доказывают бактериальную инфекцию и не являются показанием к антибиотикам.
По жалобам очень типичная картина острого ларингита, чаще вирусного происхождения.
Основное лечение в таких случаях симптоматическое:
* Максимальный голосовой покой (не разговаривать по возможности, особенно не шептать — шепот дополнительно нагружает голосовые связки).
* Теплое обильное питье.
* Увлажнение воздуха до 40–60%.
* При боли — ибупрофен или парацетамол при отсутствии противопоказаний.
* Рассасывающие таблетки могут уменьшить неприятные ощущения, но существенно на течение ларингита не влияют.
* Избегать курения, алкоголя, очень горячей и раздражающей пищи.
Антибиотики при такой картине не показаны.
Если голос не восстанавливается более 2–3 недель, обратиться к ЛОР-врачу для
осмотра гортани (ларингоскопии).
Тк у вас уже диагностирован жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени), то он может быть причиной небольшого повышения АЛТ, но сам по себе обычно не вызывает такого выраженного повышения билирубина
В такой ситуации повышение билирубина требует поиска причины: синдром Жильбера (одна из самых частых причин такого повышения билирубина у молодых людей);* влияние недавно перенесенной вирусной инфекции;заболевания желчевыводящих путей
Благодарю вас за развернутый ответ!
Будьте здоровы🙏🏼
Здравствуйте!
Повышение уровня лейкоцитов обычно говорит о бактериальном характере воспаления, в таких случаях рассматривается вопрос о назначении антибиотиков.
Ферритин в таких случаях выступает как белок острой фазы воспаления - то есть тоже говорит о текущем воспалении.
Температура не повышалась?
Здравствуйте. Температура сейчас 37,1 до этого не повышалась.
Спасибо за уточнение. При таких результатах анализов мы видим небольшой рост лейкоцитов, СОЭ, ферритина.Это чаще всего указывает на бактериальную инфекцию.В таких случаях оценивается и СРБ. Поскольку отклонения по анализам небольшие и нет высокой температуры, в таком случае можно придерживаться выжидательной тактики в отношении антибиотиков с контролем анализов в динамике. При отрицательной тенденции в самочувствии и анализах - антибиотикотерапия показана. В текущий момент в таких случаях показан голосовой покой, полоскания горла физиологическим раствором, при повышении температуры тела - жаропонижающие препараты Что касается печёночных показателей - АСТ и АЛТ в норме. При условии отсутствия конкрементов на УЗИ и признаков воспаления - рассматривается вопрос о приеме препаратов Урсодезоксихолиевой кислоты.
Спасибо вам большое! Получается печеночные показатели не сильно критичны? В субботу записались на УЗИ брюшной полости и на очный прием к терапевту. Ранее когда принимала для печени фосфоглив и эссенсеале форте, всегда появляется полочка в виде ангины.
Из всех печёночных показателей наибольшее внимание привлекает отклонение билирубина за счет непрямой его фракции. Остальные показатели без значимых отклонений. В таких случаях рекомендуется УЗИ органов брюшной полости. Впервые такие цифры билирубина?
Да, в том году было повышение,но совсем незначительное
Стандартно при подобных отклонениях мы ещё исключаем гепатиты - анализ на гепатит В, гепатит С. Также существует синдром Жильбера - это наследственная патология, для её выявления есть генетические исследования. Однако, с учетом существующей болезни печени и удалении желчного пузыря, УЗИ органов брюшной полости - это первоочередное обследование
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами .
По анализам не так все плохо , как вы думаете . Есть признаки вирусной инфекции , что может давать такую симптоматику. На бактериальную инфекцию не похоже .
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам действительно есть признаки воспалительной реакции, но по ним нельзя сказать, что она бактериальная. Наиболее вероятно, что сейчас у Вас острый вирусный ларингит
Обращает на себя внимание:
Лейкоциты 10,65 слегка повышены.
СОЭ 23 умеренно повышена.
Палочкоядерные нейтрофилы 4% немного выше нормы. Такое возможно в первые дни любого воспалительного процесса, в том числе вирусного.
Функция щитовидной железы сохранена: ТТГ, свободные Т3 и Т4 в норме.
Витамин D 32 соответствует достаточному уровню.
Ферритин 138 немного выше референса. Во время воспаления он нередко повышается как белок острой фазы и сам по себе не говорит о перегрузке железом.
Также обращает на себя внимание повышение общего билирубина до 47,6, прямого билирубина до 11,2 и небольшое повышение АЛТ до 32. На фоне известного жирового гепатоза это требует планового УЗИ органов брюшной полости, которое Вы уже запланировали. Дополнительно стоит обсудить с лечащим врачом исследование ГГТ и повторный контроль печеночных проб после выздоровления.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют голосовой покой, теплое питье, увлажнение воздуха и симптоматическое лечение.
Ингаляции с физраствором 4 мл два раза в день 10 дней
Сдача анализа срб
Благодарю Вас за такой развернутый ответ.
Так же врач может порекомендовать полоскание зева например фурацилином 2 р д
Иногда таблетки рассасываткльные местного действия например лизобакт по 2 табл 3 раза в день 7 дней
В целом обычно стартовое лечение подобное
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Таблетки начала рассасывать гомеовокс, полоскать Оки, такое лечение можно оставить?
Врач всегда должен объяснить пациенту разницу в эффекте лекарств
Если говорить именно о боли в горле, то эти средства выполняют совершенно разные задачи.
ОКИ (кетопрофен)
Это противовоспалительный препарат . Его основная задача уменьшить боль, воспаление и отек. На бактерии, вирусы и грибки он практически не действует. Если горло сильно болит, это одно из самых эффективных средств для облегченря боли если они сильные
А вот Фурацилин
Это местный антисептик. Он механически очищает слизистую и немного снижает количество бактерий.
Пожтому обычно либо назначают фурацилин например либо если есть и боль сильная то фурацилин и Оки
Пожтому врачи обычно рекомендуют добавить к ОКи или фурацилин или хлоргексидин или полоскание ромашкой чтобы был и антисептический эффект
По поводу Гомеовокса
По доказательной медицине убедительных доказательств эффективности у Гомеовокса нет. Это гомеопатический препарат, поэтому официально подобные лекарства врачи не назначают
В Подобных случаях обычно назначают
Например лизобакт или Доритрицин
Спасибо вам, поняла, тогда скорректирую прием лекарств.
Не за что, если будут вопросы, то спрашивайте
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, сегодня к вечеру вообще не возможно глотать, даже когда просто молчу гортань болит очень сильно,режущая боль, что можно сделать?
Сегодня весь день держится температура 37,1-37,3
В подобных случаях врачи всегда рекомендуют явиться к врачу , возможно потребуется антибиотик
Врач возможно выполнит стрептатест и назначит антибиотик если заподозрит бактериальные осложнения
Добрый день. По представленным анализам и описанным жалобам картина больше соответствует острому вирусному ларингиту (воспалению гортани). Обычно в подобной ситуации не требуется прием антибиотиков, только противовоспалительная и симптоматическая терапия: полоскание горла раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания можно доритрицин или граммидин до 4-5 раз в день, ингаляции с физраствором и пульмикортом (0.5 в дозе 2 мл) 2 раза в день. Голосовой режим, питьевой режим, не переохлаждаться.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20218 ответов
- 8 Апреля 20255 ответов
- 26 Октября 202518 ответов