Что вас беспокоит?
Повышены АЛТ и гамма гт
Здравствуйте! Меня зовут Андрей. Обращаюсь к вам с вопросом. Начну с того, что я худею с помощью тирзетты по назначению эндокринолога уже 7 месяцев, скинул прилично, начинал с 183 кг, сейчас 147.5 кг, чувствовал себя нормально. Нахожусь на дозировке 7.5. Я ещё гипертоник, и принимал трипликсам дозировкой 10+2.5+10 и конкор 5 мг. Давление начало падать ниже 120, и мы с кардиологом скорректировали дозировку на 5+1.5+5, конкор оставили так же, пульс был в районе 70. Лекарство переношу прекрасно, появилась бодрость и силы. Это вкратце о моём общем состоянии. В последние 2 недели чувствовал себя плохо, поднималась температура до 37.6 один день, было немножко больновато глотать, плюс одновременно зажимало шею и периодически болела голова, есть остеохондроз. Пульс был повышен в районе 95, в общая слабость и недомогание. Я просто перенес всё на ногах, пил несколько дней нимесулид и мидокалм. Пульс начал падать, упал до 80-85, слабость ещё остаётся, но не такая, как в первую неделю. Сильнее заболело горло, и я посмотрел, там гланда с белыми пробками. Полощу солёной минералкой без газа, брызгаю мирамистином, рассасываю грамиддин. В общем, лечусь. И решил я сегодня пойти сдать анализы, так, на всякий случай. Общий вроде не ужасный, а вот биохимия мне не понравилась. Подскажите, как трактовать эти результаты, и стоит ли мне переживать? Критично ли это всё? УЗИ проходил пару лет назад, печень увеличена, гепатоз и всё такое, сказали полный набор по ожирению. Если что, алкоголь иногда пью, по выходным или праздникам. Помогите пожалуйста разобраться! Могут ли анализы быть связаны с тем, что ещё не долечился? И что вообще делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам видим повышение АЛАТ, АСАТ, ГГТП , это умеренное превышение , умеренным считается не более 3-5 норм
Основной фактор - это недавняя вирусная инфекция. Любой вирус вызывает иммунный ответ , на фоне которого печеночные клетки могут реагировать выбросом ферментов
Нимесулид входит в число наиболее гепатотоксичных НПВС , что может спокойно повысить показатели
Третий фактор - стеатоз печени . На фоне снижения веса печень уже освобождается от жира , но ткань пока чувствительна. АЛАТ выше АСАТ - это картина метаболического / медикаментозного воздействия
ГГТП - фермент , очень чувствительный к токсинам , алкоголю и лекарствам. В сочетании с нормальным билирубином и нормальной ЩФ исключает застой желчи
Повышение абсолютного числа лимфоцитов на фоне снижения процента нейтрофилов - это маркер перенесенной вирусной инфекции . ЛДГ тоже немного растет при любом воспалении
Белые пробки в лакунах миндалин на фоне нормализации температуры и общего стихания процесса часто представляют собой казеозные пробки
Результаты по снижению веса замечательные ! Тирзпатид в исследованиях является передовым средством для лечения стеатогепатита
ЛПВП снижен, ЛПНП повышен . В будущем, по мере стабилизации массы тела , показатели корректируются диетой
В подобных случаях обычно рекомендуют полностью исключить прием НПВС , исключить алкогольные напитки на 3-4 недель
Далее - контроль биохимического анализа крови через 3-4 недели
Спасибо, что откликнулись! Тоесть мне переживать не надо, ничего страшного и критичного нет?
На данный момент абсолютно ничего критичного , тк причина , с большей вероятностью, это лекарственные нарушения, фоновые метаболические изменения + сама вирусная инфекция
Повышение АлАТ и АсАТ в два-три раза считается умеренным
Почки работают замечательно
Печень обладает прекрасной способностью самостоятельно очистится за несколько недель
Печени , организму требуется восстановительный период без жирной пищи , алкоголя и лишних таблеток🙌
Не нужно ждать, что АЛАТ / АСАТ будут в идеальной норме ниже 40, тк есть лишний вес, но в течение 2-4 недель показатели значительно снизятся - однозначно!
Спасибо большое от всей души, я хоть спать лягу спокойно сегодня и жене не буду нервы мотать)))
Пожалуйста! 😄 Доброй вам ночи!
Здравствуйте.
По анализам: умеренное повышение АЛТ 106. АСТ 46, ГГТП 190 . Я посчитал индекс де Ритиса 0,43 это указывает на метаболическую, медикаментозную нагрузку, а не на алкогольное поражение. Это характерно для сочетания недавней вирусной инфекции, приема Нимесулида (гепатотоксичен!) и фонового стеатоза.
Общий анализ крови: нейтрофилы снижены, лимфоциты повыщены в процентах, абсолютное значение норма.
Лимфоцитоз относительный подтверждает постинфекционную реакцию. Критических изменений нет, почки в норме.
УЗИ гепатобилиарной зоны стоит повторить для оценки динамики стеатоза. На очном приёме рекомендовал бы исключить НПВС и алкоголь на 3–4 недели, контроль биохимии через месяц.
Вы большой молодец, что занялись снижением веса! Каждые минус 5–10% снижение массы тела от исходного (для вас это 9–18 кг) является доказанным порогом, при котором достоверно уменьшается стеатоз, снижается активность печеночных ферментов и улучшается гистология печени.
У вас потеря уже составила 35 кг (19% от исходного веса), что превышает этот терапевтический минимум и объясняет, почему текущее повышение ферментов умеренное и обратимое.
Тирзепатид улучшает состояние печени при стеатозе.
Ферритин не увидел в анализах- досдайте для исключения скрытого дефицита и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту и медь и цинк тоже.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Спасибо огромное, Ваше мнение очень ценно для меня! А то я что-то распереживался и расстроился)
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад6 ответов