Что вас беспокоит?
Диарея у взрослого человека
Мужчина, 30 лет. Мучает желчная диарея. Удален желчный пузырь 14 лет назад. Принимаю по назначению психиатра больше года: ежедневно паксил 20 мг, эглонил 100 мг. По назначению эндокринолога: 1 раз в неделю велгия 0.5 мл (начинали с 0.25), достинекс 1 таблетка. Диарея желчью жёлтая водой. По рекомендации эндокринолога пил Имодиум. Не помогает. Диарея как от пищи может быть, так и просто так. Чтоб хоть как то за купировать стал принимать смекту (толку от нее не было), после перешёл на Полисорб работает чуть лучше, но не останавливает. Купил рабемак 20 мг( сейчас нахожусь в Казахстане, так бы купил разо, т к. Гастроэнтерологи прописывали), принимаю Креон 25000 с каждым приемом пищи. Не знаю уже что делать, пища не переваривается совсем. Как будто слишком много желчи. Конечно перед перелётом был стресс, т.к. До этого не летал на самолётах. Прошу помощи, ИИ мне говорит что это хологенная диарея и ничего толком не предлагает. Я соблюдаю диету и ем все домашнее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях описанная картина (желтая водянистая диарея после удаления желчного пузыря) является классическим проявлением хологенной диареи. Поскольку резервуара для накопления желчи нет, она постоянно поступает в кишечник, раздражая его стенки и вызывая спазмы с выбросом воды. Представленные анализы показывают норму печеночных ферментов, однако отмечается повышенный уровень пролактина частый побочный эффект приема эглонила. Непереваренные кусочки пищи появляются из-за ускоренного продвижения масс по кишечнику, а не из-за нехватки ферментов.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на панкреатическую эластазу-1 (сдается при оформленном стуле) для исключения истинной ферментной недостаточности.
- Анализ кала на кальпротектин для исключения воспаления.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день, коротким курсом (3-5 дней). для связывания избытка желчных кислот в просвете кишечника и остановки острой диареи.
- Псиллиум (оболочка семян подорожника) по 1 чайной ложке на стакан воды 1-2 раза в день, длительно (после завершения курса Смекты). для формирования геля, мягкого впитывания лишней жидкости и желчи на постоянной основе.
- Отмену ферментов (Креон), так как при нормальной эластазе они не останавливают диарею.
Золотым стандартом лечения хологенной диареи является препарат Холестирамин, однако он не зарегистрирован и не продается на территории РФ.
Обычно рекомендуется диета с ограничением жиров, так как именно они стимулируют массивный выброс желчи.
Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!
Эластазу я сдавал, давненько уже, прикрепил результат
Сейчас если заново сдавать, я не знаю как, ведь это не кал а просто вода жёлтого цвета
Жидким его не сдают 🙌
Можно попробовать скрепить смектой или лоперамидом и сдать 👍
Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Хологенная диарея обычно проявляется на фоне холецистэктомии при присоединении синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Воспалительный процесс в тонкой кишке на фон СИБР приводит к нарушению всасывания желчных кислот , они выводятся в неизмененном виде, что приводит к нарушению консистенции и цвета стула. В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить анализ кала на желчные кислоты , дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. Как альтернатива Смекте может быть эффективен энтеросорбент Энтеросгель в течение 3-5 дней с целью стабилизации стула. При невозможности выполнить тест на СИБР (отмена энтеросорбентов на 7 дней перед тестом) или при положительном тесте на СИБР препаратом выбора является Рифаксимин в дозировке 1200мг в сутки , срок лечения 14 дней. Между приемом Энтеросгеля и Рифаксимина рекомендуется выдерживать временной интервал 1-2 час.
Препарат Велгия может провоцировать диарею на фоне холецистэктомии. При продолжающейся диарее рекомендуется обсудить с эндокринологом прием препарат. Разграничивать прием энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель) необходимо в течение 1-2 часов и с другими препаратами, кроме Рифаксимина.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202217 ответов
- 25 Апреля 20221 ответ
- 13 Февраля 20221 ответ
- 9 Января 202213 ответов
- 10 Октября 20211 ответ
- 2 Сентября 20217 ответов
- 18 Августа 20214 ответа
- 20 Января 20212 ответа
- 4 Апреля 20205 ответов
- 14 Марта 20202 ответа