Что вас беспокоит?
Бессонница
У меня бессонница. Последний эпизод - пять лет. Сначала в течение примерно полугода занималась самолечением безрецептурными успокоительными (безрезультатно), потом наблюдалась у сомнолога, принимала мексидол (безрезультатно), потом у невролога (нервохель, цитофлавин, эскузан, триттико и донормил, берокка - эти лекарства помогали примерно месяц, потом бессонница вернулась, продолжала пить ещё год по рекомендации невролога, но безрезультатно). Следующей ступенью был поход к психотерапевту. Сначала пила атаракс (спала плохо, с утра вставала как пьяная, 3 месяца, к концу курса начало подниматься давление до 160 при том, что оно у меня обычно не выше 130 бывает, препарат доктор отменил), потом флувоксамин, на нём давление стало подниматься сразу, не смогла достигнуть даже терапевтической дозы, это лекарство доктор тоже отменил. Теперь мою бессонницу лечат только психотерапией. Эффекта пока нет, прошло уже 12 встреч с психотерапевтом. Вопрос в том, можно ли вылечиться без таблеток. Похоже врач просто боится при таких моих побочках выписывать мне таблетки, так как моя последняя побочка закончилась тем, что я по скорой попала с очень высоким давлением в больницу, где пролежала неделю. Честно говоря, без таблеток мне плохо, отдельно психотерапия мне не заходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если расстройство сна как диагноз определяется именно Инсомнией, а не тревожным расстройством или депрессивным эпизодом, то в таком случае оптимальной тактикой коррекции состояния действительно считается именно когнитивно-поведенческая терапия инсомнии, в рамках которой используются тактики хронотерапии, ограничения сна, ограничения времени в постели и т.д.
Уточните, пожалуйста, Вы проходите именно такую психотерапию?
В том то и дело, что я не могу понять, каким методом пользуется психотерапевт, к которому я хожу. Со мной ведутся просто разговоры о моей жизни, больше ничего.... Так и должно быть? Никаких домашних заданий почему-то, читала в сети, что они должны быть при когнитивно-поведенческой терапии бессонницы. И вот ещё вопрос, на сколько активно психотерапевт обычно участвует в сессии? Потому что мой доктор просто меня слушает, всё! Это тоже какой-то психотерапевтический метод, который я не понимаю?
Все верно, КПТ инсомнии предполагает создание индивидуального плана по восстановлению сна с объемными домашними заданиями.
В рамках КПТ депрессии, тревожных расстройств могут быть длительные разговорные сессии без домашнего задания, но психотерапия инсомнии таких подходов не предполагает.
Очень хорошо ее принципы описаны в книге Романа Бузунова - Как победить бессонницу, по ней можно выстраивать и самостоятельную работу.
Спасибо. Знаю эту книгу. Ограничение сна - это очень тяжело, остальные его советы по сну, действительно очень хорошие. Пробовала заниматься по этой книге, силы воли не хватило, сорвалась на ограничении сна, работать вообще не смогла, когда стала так делать.
Да, это один из узловых моментов такой терапии, но возможно у Вас получится в этот раз. Со временем сон даже в этой схеме удлиняется до комфортной продолжительности.
То есть получается, мой доктор лечит меня не от бессонницы, а от чего-то другого? Понять бы от чего. Никакого индивидуального плана у меня нет пока.
Без таких техник предполагаю, что да, расстройства сна пока прицельно не прорабатываются.
Это плохо, очень хочется спать крепко и продолжительно.
А такой препарат как Агомелатин - Вальдоксан Вам ранее не назначали?
Нет. Спрошу у врача об этом препарате.
В таком случае можно обсудить этот вариант, если стандартные варианты терапии не помогают или плохо переносятся.
Здравствуйте, по моему мнению в такой ситуации все же стоит рассмотреть мед терапию, просто более осторожно подбирать лечение, к примеру тритикко рассмотреть, он не повышает давление, наоборот может снижатьс
Триттико пила, этот препарат меня "не берёт".
Использовали ли вы Кветиапин?
Нет. Я же не могу сама себе его назначить, все "такие" лекарства по рецепту же. Это лекарство тоже рецептурное?
Да, это рецептурный препарат. Это нейролептик, но в дозах до 100 мг может быть использован как гипнотик для сна. Можете обсудить этот вариант со своим врачом.
Спасибо, спрошу. А это лекарство структуру сна не разрушает, а то у меня с этим и так проблема есть... После ночного исследования моего сна оказалось, что у меня ночью всего 3 цикла сна, а должно быть больше же?
Да, должно быть больше ( 5-6)
Нет, не нарушает
А что можно сделать, чтобы циклов сна стало больше? В этом и заключается лечение бессонницы или нет? Или уже всё, 3 цикла и на большее можно не рассчитывать?
Мы лечение выстраиваем в зависимости от диагноза, смотря в рамках какого состояния сон нарушен, от этого уже тактика идет.
Спасибо, поняла.
Прочитала в сети, что он приводит к набору веса, не хочу быть толстой! У меня и так с весом проблемы, кг. 25 лишних неплохо было бы скинуть.
Принятый ответ
Этот побочный эффект развивается обычно на более высоких дозах и вес не за один день прибавляется , если будет тенденция по набору , то всегда отменить и заменить можно.
Здравствуйте! Важно разбираться в рамках какого состояния бессонница.
Если это симптом тревожного или депрессивного расстройства, то все же лечение проводится комплексное - антидепрессант (тут важно с врачом подбирать) и психотерапия.
Если это у вас изолированно бессоница , то работать нужно в рамках КПТ -инсомния. Вы по какому методу работаете с психотерапевтом? Какие техники уже знаете ?
Знаю метод КПТ, но пока мой доктор по нему со мной не работает, судя по всему. Пока только разговоры....
Подскажите, а сколько по времени доктор обычно решает, какой диагноз ставить, если присутствует бессонница, чтобы какие-то препараты назначить?
Обычно для этого требуется 1-2 встречи максимум.
Нужно КПТ именно в вашем случае
Здравствуйте. Вылечить хроническую бессонницу без таблеток абсолютно возможно с помощью когнитивно-поведенческой терапии инсомнии (КПТ-И), которая является мировым золотым стандартом лечения и включает строгие техники ограничения времени в постели и ведения дневника сна, однако обычная психотерапия здесь не поможет, поэтому важно убедиться, что ваш врач использует именно этот специализированный поведенческий протокол. При этом полностью отказываться от препаратов не обязательно, так как ваш прошлый негативный опыт со скачками давления на атараксе и флувоксамине не означает, что вам противопоказаны все лекарства, поэтому имеет смысл обсудить с психиатром или сомнологом и рассмотреть современные препараты других классов. Чтобы подобрать правильное лечение, важно точно определить, является ли ваша бессонница изолированным расстройством или это скрытый симптом тревоги или депрессии, требующий мягкой медикаментозной поддержки.
Пока лекарства не назначают, я мне действительно плохо, хочется какого-то облегчения, днём чувствую себя нормально, особенно во второй половине дня, ужас случается ночью, когда просыпаюсь в плохом настроении и не могу заснуть до утра.
Возможно стоит обратится к психиатру очно, возможно к другому для получения второго мнения для назначения медикаментозной терапии, так как бессонница протекает длительно
Здравствуйте!
Как правило бессонница отдельным состоянием встречается крайне редко вообще, зачастую в составе тревожного расстройства.
КПТ отличная методология при решении данной проблемы, но к сожалению в монотерапии не всегда справляется и учитывая влияние данного симптома на качество жизни (снижает) стоит решать действительно по поводу медикаментозного лечения.
Учитывая все принимаемые препараты, то был только триттико/атаракс, которые оказывают достаточный эффект, но не всегда хорошая переносимость;
И стоит продолжать подбор терапии на которой будете чувствовать себя хорошо не отменяя индивидуальную работу конечно же.
Может быть, мой доктор до сих пор так и не смог определить, есть у меня депрессия или тревожное расстройство или нет.... Даже не знаю, почему мне не выписывают какие-то медикаменты. А когда это должно было произойти, если уже прошло больше 10 сессий психотерапии (хожу один раз в неделю), начиная с конца апреля - начала мая где-то? Я думала, что от психотерапии должно становиться легче, но у меня такого эффекта нет, после встречи с психотерапевтом сплю ещё хуже, 2-3 дня.
Не можете предположить, почему это так? Доктор у меня хороший, никаких проблем в общении с ним у меня нет.
От атаракса побочка, триттико сначала работал, потом - нет. Вообще те препараты, которые я принимала, почему-то помогали мне (если вообще помогали) только ограниченное время. Зато пока помогали, я хотя бы высыпалась, сейчас - нет, потому что ничего не принимаю. КПТ пока психотерапевт со мной не применяет.
Здравствуйте,в таких ситуациях,конечно лучше начать подбор нового АД с транквилизаторами.
К сожалению в начале приема АД состояние почти всегда ухудшается,но носит временный характер и после выхода на минимальные рабочие дозировки,состояние стабилизируется.
К сожалению АД не работают сразу и нужен накопительный эффект.
В плане захода Ципралекс должен дать мягче остальных препаратов,стоит рассмотреть его.
Напишите, пожалуйста, а сколько обычно длится побочка на АД. На флувоксамине у меня с первого дня приёма бессонница разгулялась такая, что спать я стала часа полтора за ночь, и так пока давление не поднялось 190 (это дней пять, наверное, прошло с начала приёма). Вообще это очень интересно, лечить бессонницу лекарством, который в качестве побочки вызывает ещё более жуткую бессонницу. Дело не в побочках, как таковых, а в том, что бессонница и так измотала, есть АД для лечения бессонницы, которые её не вызывают? Как такой препарат найти? Только методом проб и ошибок, переживая каждый раз побочку?
Добрый вечер, Лидия!
Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? Стрессы, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон. Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении. Многие препараты рецептурные и нужно обратиться к психиатру очно. А также важно работать с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн. Также хорошо бы исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты, обследоваться и т.д.
Важно соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20177 ответов
- 8 Октября 20201 ответ
- 1 Декабря 20217 ответов
- 7 Января 202219 ответов