Что вас беспокоит?
Хроническая усталость, повышенное давление, отëки на лице
Здравствуйте! Возраст 43 года, рост 168см, вес 52кг. С подросткового периода ставили гипотериоз, принимала L- тироксин. В 27 лет были роды, после родов был послеродовый тиреотоксикоз. Потом снова гипотериоз. Длительное время принимала L- тироксин, гормоны стали в норме и я самовольно прекратила приём тироксина в 2023 году. ⠀ ⠀ Сейчас беспокоит повышенная утомляемость, отёки на лице, хроническая усталость, постоянно клонит в сон, утром нет ощущения, что отдохнула, стали тусклые и выпадают волосы, приступы головной боли, предменструальная мигрень. Все ноги в сосудистых звëздочках, на лице тоже. Появились тёмные пигментные пятна на лице и на теле с неровными краями, ничем не выводятся. В последний месяц держится высокое давление 150/100 пульс 70.⠀ ⠀ Две последние недели пью кардосал плюс 12,5 мг+ 20 мг по 1 т. утром. ⠀ Также принимаю ок Белара. ⠀ ⠀⠀ Ранее пробовала пить железо, но у меня с него начинается Тошнота и сильная изжога. Пробовала препараты⠀ -сидерал плюс⠀ -тотема (пила его всю беременность) -феррум таб⠀ -сорбифер⠀ Пара дней и невозможная изжога и тошнота. ⠀ ⠀ В анамнезе непереносимость лактозы (диарея), сдрк. ⠀ ⠀ Пожалуйста, напишите как снова начать приём L- тироксин и в какой дозировке. И как поднимать ферритин, если организм плохо воспринимает препараты железа. Гемоглобин - 120 гр/л⠀ ⠀ Среднее концентрация гемоглобина в эритроците - 32,8 гр/дл⠀ ⠀ Лимфоциты - 45,8%⠀ ⠀ Скорость оседания эритроцитов (соэ) венозной крови - 15 мм/час⠀ ⠀ Железо в крови -27, 22 ммоль/литр⠀ ⠀ Ферритин - 26,80 мкг/литр⠀ ⠀ ТТГ - 15,77 мМЕ/литр⠀ ⠀ Т3 св. - 4, 18 пмоль/литр⠀ Т4 св. -8, 79 пмоль/литр
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу тироксина , при таком показателе рекомендуется прием тироксин начать с 50 мкг утром натощак в течении 6 нед
И потом контроль ТТГ через 6 Нед
Холестерин повышен , рекомендуется пересдать холестерин с ЛПВП и ЛПНП
+ узи сосудов шеи
Из железа можно рассмотреть гинотардиферон 2 мес и потом контроль Ферритина
Вит д принимать по 2000 ме утром
Дарья, спасибо, что откликнулись первой! По назначениям поняла, буду делать. Ещё вопрос относительно высокого давления, кардосал плюс медленно но верно снизил давление и в первую очередь мне стало легче, так как он содержит диуретик и как-будто ушла лишняя вода. Как долго ещё я могу его принимать? И возможно ли, что пониженный ферритин и гипотериоз влияют на повышение давления?
Здравствуйте
По анализам наблюдается манифестный некомпенсированный гипотиреоз. В таких случаях рекомендуется прием препаратов левотироксина натрия в дозе 1,6 мкг на кг веса в сутки. Принимать строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивать небольшим количеством воды. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Уровень ферритина меньше рекомендованого, рекомендуется прием препаратов железа. Для уменьшения выраженности побочных эффектов допустим прием через день. Также можно попробовать препарат ферлатум, в его составе есть белковый носитель, предотвращающий повреждение желудка.
Железо рекомендуется принимать не ранее, чем через четыре часа после левотироксина.
Здравствуйте.
По анализу на работу щитовидной железы имеется такое состояние как гипотиреоз, в данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа и/или кальция 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Данный препарат чаще всего достаточно неплохо усваивается организмом, возможно не будет давать какие либо побочные эффекты.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
Елена, благодарю за ответ! Ещё вопрос относительно высокого давления, кардосал плюс медленно но верно снизил давление и в первую очередь мне стало легче, так как он содержит диуретик и как-будто ушла лишняя вода. Как долго ещё я могу его принимать? И возможно ли, что пониженный ферритин и гипотериоз влияют на повышение давления?
Принятый ответ
В отношении кардосала рекомендуют проконсультироваться с врачом, который назначил данный препарат.
Гипотиреоз и недостаток железа может влиять на повышение артериального давления.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Больше нет вопросов, спасибо! Теперь только прием препаратов и контроль через два месяца.
Добрый день.
С учетом показателей гормонов щитовидной железы рекомендуется начать прием Л-тироксина в дозе 50 мкг утром натощак за 30 мин до еды, контроль ТТГ через 6 -8 недель.
Повышение холестерина требует соблюдение гиполипидемической диеты (исключение жирной, жареной пищи, копченостей и др), дополнительно пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
По поводу железодефицита и препаратов железа попробуйте принять препараты железа во время еды или через день. Хелатные формы железа меньше вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20209 ответов
- 23 Февраля 20212 ответа
- 14 Августа 20219 ответов
- 25 Октября 20211 ответ