Что вас беспокоит?
Сомневаюсь в назначениях врача
Пришла на прием к гастроэнтерологу с результатами колоноскопии и фгдс. По колоноскопии : 2 года подряд находят полипы, удаляют. Назначенное гастроэнтерологом лечение вызывает сомнение. Врач прописал: болиголов, винилин, тыквенное масло, урдокса. Также врач назначила пройти эластограмму печени. Я сделала. Диагноз -фиброз 2ст. И на фоне фиброза начинать лечение болиголовом мне стало вдвойне страшно. Подскажите, пожалуйста, стоит ли начинать данное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Из перечисленных препаратов доказанную эффективность и безопасность имеет урсосан . Остальные препараты не имеют доказательной базы.
Причиной фиброза может быть лишний вес, вирусные гепатиты (А и В). Основное лечение заключается обычно в устранении причины.
Все эти бады доктор назначила по результатам колоноскопии и фгдс. Исследования я прикрепила. Аргументировала это тем, что болиголов убьёт все плохие клетки в ЖКТ.
К сожалению я не могу комментировать назначения другого доктора.
Лечение пациентов в первую очередь должны быть без риска навредить. Бады не имеют гарантии безопасности
Принятый ответ
Доброе утро, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Ваши сомнения абсолютно обоснованны. Фиброз 2-й степени - это состояние, которое требует серьезного подхода: выявление причины (вирусы, алкоголь, нарушение обмена) и конечно лечения основного заболевания.
Из перечисленного только урдокса имеет доказанную эффективность и безопасность.
Все эти бады доктор назначила по результатам колоноскопии и фгдс. Исследования я прикрепила. Аргументировала это тем, что болиголов убьёт все плохие клетки в ЖКТ.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны ЖКТ?
Анализы крови вы сдавали?
Ну это опасная псевдонаука, которая не имеет ничего общего с лечением тех диагнозов, которые выявлены у вас.
Бывает чувство тяжести, тошноты после тяжелой пищи. Хотя я ей не злоупотребляю. Частые отравления, там где все ели одно и тоже, но у них все норм. Ну и хроническое чувство усталости.
Я бы сперва посмотрела общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический (общетерапевтический)(общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg (оптимально ПЦР ДНК HBV, ПЦР РНК HCV и антитела к вирусному гепатиту Д или ПЦР РНК HDV, анти HbcorAg, антиHbeAg), anti-HAV IgM, ПЦР РНК HAV, ПЦР РНК HEV, анти-HEV IgM, посмотрите фекальный кальпротектин, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ)и сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM, анализ кала на антиген к clostridium difficile A, B, выполните водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, РПГА крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, ферритин, В12, В9, витамин D.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болиголов, винилин, тыквенное масло это своего рода БАДы, которые ни в российских, ни в международных клинических рекомендациях не применяются для лечения полипов кишечника, фиброза печени или любых других заболеваний. Их использование ограничивается народной медициной, не имеющей под собой научной базы и подтверждающих исследований эффективности. При фиброзе печени 2 стадии прием бадов может действительно создать дополнительную нагрузку на печень.
Урдокса (урсодезоксихолевая кислота) это единственный препарат из вышеописанных, который действительно применяется при определенных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Однако его назначение должно быть четко обосновано. Сдавали ли вы анализы крови (печеночные ферменты), проводилось ли просто узи ОБП?
Сам по себе фиброз это не причина, а следствие какого-то заболевания, поэтому обычно рекомендуют исключать вирусные гепатиты (в и с), аутоиммунный процесс, жировой гепатоз и прочее.
Все эти бады доктор назначила по результатам колоноскопии и фгдс. Исследования я прикрепила. Аргументировала это тем, что болиголов убьёт все плохие клетки в ЖКТ.
То что болиголов «убьет все плохие клетки жкт» к солению к медицине вообще трудно отнести.
По результату ФГДС и колоноскопии прям каких то серьезных отклонений не отмечается, поэтому прием перечисленных препаратов сомнительный.
Что касается фиброза то тут стоит все же провести дообследование с целью исключения его возможных причин развития, если ранее этого не делали. Основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке (даже 7–10% потери веса достоверно уменьшает стеатоз печени). Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме. Дополнительно оценивают печечноыне ферменты (аст, алтс билирубин, ЩФ, ГГТП) на основе чего решается вопрос о целесообразности и необходимости приема препаратов урсодезоксихоелвой кислоты (урдокса).
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте! Из всего представленного списка препаратов доказанной эффективностью обладает лишь урдокса. Какие симптомы Вас беспокоят? Можете прикрепить, пожалуйста, выполненные исследования?
Здравствуйте. Исследования прикрепила. Из симптомов: частые отравления (когда все ели то же самое, но у них все норм), иногда чувство тошноты. Хроническое чувство усталости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей, есть ли у Вас ожирение, какой вес и рост?
Ранее болели гепатитами в или с?
Сдавали липидограмму, интересует холестерин, как давно делали узи органов брюшной полости?
Из перечисленных Вами препаратов доказательной эффективностью владеет. Урсосан, но назначается только после проведения анализов ферменты печени АЛТ АСТ , а также узи желчного пузыря , так как при больших камнях в желчном пузыре противопоказан.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20219 ответов
- 6 Сентября 202213 ответов
- 27 Октября 202223 ответа
- 11 Мая 202330 ответов