Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что делать и куда двигаться дальше. Проблема моя началась в июне 2025 года, начались боли в области желудка, тошнота, сделала фгдс с биопсией (фото прикреплю), аиг под вопросом, атрофия антрального отдела 2ст,поверхностный гастрит тела желудка с хеликобактерной обсемененностью. На фоне обострения видимо упали показатели гемоглобина, железа и ферритина (капали феринжект). Хеликобактер пролечила, уреазный дыхательный проходила в декабре 2025г - отрицательный. Жалобы сразу все прошли, всё отлично. В июне этого года снова начались те же симптомы, боль сильнее, чем в том году, плюс ещё боль между лопаток, тошнота. Кал на хеликобактер отрицательный. Анемия вновь. Снова фгдс (прикреплю), биопсию брать не стали. Снова признаки аутоиммуного гастрита, с поверхностного гастрита в теле желудка, перешло на атрофический. Эндоскопист говорит выглядит не очень. Написали анализы для подтверждения аутоиммунного гастрита, но результаты все отрицательные, даже атрофия якобы отсутствует. Что делать дальше? Почему два эндоскописта видят аутоиммунный, а по анализам его нет? С чем путают? Нужно ли пройти снова фгдс для взятия биопсии? Какая может быть причина ухудшение за такой короткий срок? Не понимаю куда двигаться дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия.
Понимаю ваши переживания, по предоставленным результатам обследований, данных за аутоиммунный гастрит достоверно нет, так как определяются отрицательные аутоантитела. Аутоиммунный гастрит всегда выставляется на основании нескольких факторов- заключение ЭГДС, биопсия, антитела.
Вероятнее всего, учитывая прошлогоднее заключение гистологии, то гастрит(воспаление) в теле желудка связано с перенесенной хеликобактерной инфекцией. Чаще всего эта бактерия "живет" в антральном отделе, но в некоторых случаях, может распространяться выше, на тело желудка.
Несмотря на то, что доктор-эндоскопист описывает участки атрофии в теле желудка, этот диагноз является всегда гистологическим, то есть без результатов биопсии, об атрофии мы можем лишь предполагать, но в пользу ее отсутствия говорит нормальные показатели гастропанели и прошлогодняя гистология.
Чаще всего симптомы со стороны желудка связаны с функциональной диспепсией, а не атрофией. У желудка есть своя нервная система, когда она становится чувствительной, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок", что приводит к повышенной чувствительности рецепторов желудка на раздражители, часто на стресс, погрешности в питании.
Обычно в таких случаях рекомендован прием препаратов из группы ИПП курсами до 4-8 недель, например, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака.
В целом, учитывая довольно "свежие" исследования, то показаний для контроля ЭГДС в данный момент нет. Обычно рекомендуют контроль ЭГДС 1р/3-5 лет со взятием биопсии.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! По всей видимости, атрофические изменения связаны именно с тем, что однажды было воспаление на фоне хеликобактерной инфекции, аутоиммунный генез, действительно, под большим вопросом. Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как правило, в случаях функциональной диспепсии назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 6-8 недель, согласно клиническим рекомендациям
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20197 ответов
- 10 Апреля 20201 ответ