Что вас беспокоит?
Ребенку 6,5 месяцев, вчера делали рентген ТБС, подтвердили дисплазию.
Все документы прилагаю. Ортопед назначила шину Виленского и сказала, что может не помочь, т.к. время уже упущено. Но мы планово проходили узи тбс и в месяц, и в 3, и в 5, и никто не говорил, что ребенку необходим рентген! Ставили только задержку ядер оссификации и говорили что должны появиться, наблюдаем. В итоге, нам уже 6,5 месяцев, одно ядро вот только только начало формироваться , второго так и нет, еще и дисплазия. Витамин Д принимаем с самого рождения, по 2 капли Аквадетрим. Ножки разводит хорошо, хороший аппетит, гуление, жизнерадостная девочка. Беременность первая, но по счету вторая (замершая первая)в принципе протекала хорошо, но единственное было тазовое предлежание еще со второго триместра,3 попытки акушерского наружного переворота(безрезультатно ) и в итоге кесарево на 39 неделе плановое. Действительно ли время упущено и шина не поможет? И нужна ли она вообще ? По углам (в снимке указано), что они-то в норме, просто головки впадин скошены. Ребенок уже активно ползает, пытается присаживаться. Не навредит ли шина развитию?Какие вообще последствия могут быть при нашем диагнозе? И может ли быть такое, что витамин Д просто не усваивается? У нас также до сих пор нет ни одного зуба, врачи разводят руками, говорят, позже появятся, принимайте витамин д. Также проходили лечение еще до рентгена физиотерапией и прошли курс массажа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 6,5 мес 22 +\- 5 градусов. У меня получился угол 23 градуса справа и 25 слева.
Линия Шентона нарушена с обеих сторон, задержка развития ядер окостенения.
Крыши вертлужных впадин скошены.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Виленского, может быть, не достаточно.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
П.С. Мы назначения очных врачей права корректировать не имеем.
Поэтому рекомендую очно обратиться к другому специалисту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка - впадины сформированы правильно, центрация и покрытие головок бедренных костей не нарушены, отчетливо угловые костные выступы ( при дисплазии они сглажены), действительно центры оссификации запаздывают в окостенении. Это признаки больше говорят о темповой (временнОй) задержке развития суставов. Причиной может быть не усвоение кальция или Вит Д.
Следует сдать анализ мочи по Сулковичу для определения количества выделяемого кальция и по согласованию с педиатром добавить Вит Д до 1500 МЕ.
Не мотивируйте ребенка к вертикальной нагрузке, пока суставы еще окостененвают с задержкой.
По снимку оснований для ношения шины не вижу.
А вот физиопроцедуры и массаж следует проводить 1 раз в 2 мес.
В прикормы вводите кабачок тыкву брокколи и уже можно желток и творог.
Консультация ортопеда очно в другом учреждении была бы полезна для получения второго мнения.
Добрый день. По рентген снимку имеется скошенность крыш вертлужных впадин, больше справа. Линия Шентона нарушена с обеих сторон, ядра окостенения с права запаздывают ( но могут появится вплоть до 8ми месяцев). Тазовое предлежание- это провоцирующий фактор развития дисплазии из-за долго нарушенного кровоснабжения. В данный ситуации рекомендовано:
1. ортопедическое изделие в виде стремен Павлика или шины Тюбинберга или орлет, на 2 месяца на 23 часа в сутки, снимая только на купание и процедуры. Шина Веленского в данной ситуации слишком легкая фиксация и н обеспечит должного положения сустава.
2. массаж от поясницы и ниже 10 сеансов сповтором через 1-2 месяца
3. Электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней с повтором через 3 месяца
4. Парафин-озокеритовые шортики на тбс 10 дней
5.ежедневная зарядка с упором на ножки при условии отсутствия симптома Щелчка при осмотре ребенка.
6. Рентген контроль через 2 месяца. Сейчас меньше показывайте разнообразных движений ребенка ( перевороты, ползанье, сидение, стояние), тогда лечение легче пройдет. После снятий ограничений ребенок с легкостью догонит свое развитие, поэтому не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку головки бедренных костей расположены во впадинах, признаков вывиха или выраженного подвывиха не видно. Ацетабулярные углы, справа показатель нормальный, слева погранично увеличен. Скошенность наружного края впадин может соответствовать незрелости тазобедренных суставов , более выраженной слева. Отсутствие одного ядра окостенения в 6,5 месяца само по себе не говорит о тяжёлой дисплазии
Время не упущено. В этом возрасте суставы ещё активно формируются , и отводящая шина может улучшить развитие впадин. Она нужна не для появления ядер окостенения, а для удержания бедер в положении, способствующем правильному созреванию суставов. При корректном подборе и сохранении движений в тазобедренных и коленных суставах шина обычно не мешает двигательному развитию. Ползание и попытки садиться не опасны, но режим ношения должен определить детский ортопед
Массаж и физиотерапия могут поддерживать двигательную активность, но форму суставной впадины не исправляют. При отсутствии леченич выраженная дисплазия способна привести к нарушению походки и раннему износу сустава , однако по представленному снимку тяжёлых изменений не просматривается
Отсутствие зубов в 6,5 месяца укладывается в нормальные сроки. Две капли аквадетрима обычно соответствуют профилактической дозе 1000МЕ. Подозревать нарушение усвоения витамина д без плохого набора веса, хронической диареи и других признаков оснований мало
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20205 ответов
- 15 Марта 20228 ответов
- 13 Августа 202314 ответов
- 19 Сентября 20233 ответа