Что вас беспокоит?
Результаты МРТ, нужна помощь в расшифровке и что делать дальше.
Собака 8,5 лет, кобель, кастрирован, вес - 8,9 кг, порода - маленькая дворняжка. В конце апреля ослаб на задние лапы, не мог на них подняться и ходить. В ветклинике сдали анализы крови биохимию и общий (по крови все в норме), УЗИ органов брюшной полости без патологии, рентген позвоночника без изменений и патологий, после осмотра были назначены уколы, флексопрофена 5% - 0,4мл подкожно в холку на 5 дней, и уколы комбилипена 2мл, подкожно в холку на 10 дней. На 3й день после уколов собаке стало лучше, стала подниматься, опираться на задние лапы, ходить, вилять хвостом, с каждым днем лапы становились все крепче. К 10 дню уколов пес уже бегал и прыгал, легко поднималась по лестнице (прямо взлетал), стал такой же активный и веселый каким был раньше. Но 10 июля произошло новое обострение, повторилось тоже самое , что было в апреле, опять были назначены те же уколы, на 4й день пес начал привставать на задние лапы, но еще не ходил. Назначили МРТ поясничного и дополнительно грудного отделов позвоночника, которое было сделано 15 июля. На сегодняшний день 17 июля - Пес хвостиком активно виляет, приподнимает таз, присаживается, пытается ходить, но задние лапы еще слабые, разъезжаются на гладком полу, и при хотьбе зад заносит, виляет из стороны в сторону. С самого начала обострения по маленькому и по-большому оправляется сам, сначала носили на пеленку, позже когда начал потихоньку ходить, то стали помогать дойти до пеленки. Нужна консультация по заключению, результатам МРТ и по снимкам МРТ. Не понятно что с псом, и какой отдел позвоночника проблемный, который дает такие симптомы на задние лапы, и по какой причине ? Вчера на приеме у ортопеда в ветеринарке, после результатов МРТ, врач не дал четких пояснений, был в раздумьях, прописал колоть преднизолон 30мл, по 0,1мл - 1 раз в день, в холку подкожно - 30 дней. Уколы комбилипена отменил, хотя мы прокололи его только 7 дней из положенных 10 дней. Сказал , что через 1мес. - 1,5мес. повторить МРТ грудного отдела + контраст. Хочется понять , что с собакой ? У него все плохо, и что-то нехорошее в грудном позвонке? Тогда почему в таком случае анализы крови в норме, и через неделю после уколов ему становится лучше ? Преднизолон еще не кололи. Помогите разобраться. Снимки МРТ сюда не грузятся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ у Вашего питомца выявлено дегенеративное изменение межпозвонковых дисков ( протрузия) в пояснично - крестцовой области, которое вызывает умеренную компрессию спинного мозга и может вызывать неврологический дефицит при развитии сопутствующего отека. Так же есть признаки изменения тела позвонка в грудном отделе, которое требует наблюдения в динамике, дополнительного исследования, поскольку на данный момент расшифровать характер изменений нельзя. Может потребоваться повторное МРТ с контрастом при слабой динамике на лечении.
При заболеваниях межпозвонковых дисков и позвоночника прогноз осторожный, консервативная терапия не всегда эффективна, могут возникать рецидивы после окончания курса. В некоторых случаях для устранения компрессии спинного мозга требуется хирургическое лечение.
Улучшение на фоне применения противовоспалительных препаратов обычно связано с уменьшением отека и воспаления и снижением давления на спинной мозг. После прекращения лечения, поскольку дегенеративные изменения сохраняются, постепенно отек возвращается, что вызывает рецидив.
Таким пациентам рекомендуется дополнительно неврологическое обследование и лечение под контролем невролога ( по возможности).
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленному заключению МРТ выраженной причины, которая полностью объясняла бы такую клиническую картину, действительно не выявлено. Протрузия диска L7–S1, по мнению врача-рентгенолога, не соответствует выраженности симптомов. При этом обращает на себя внимание изменение сигнала в области тела позвонка Th12, однако эта зона не была исследована детально, поэтому делать выводы о ее природе пока преждевременно. Это могут быть воспалительные, травматические, сосудистые или неопластические изменения, и именно поэтому рекомендовано повторное МРТ грудного отдела с контрастированием. Анализы крови не исключает заболеваний позвоночника, спинного мозга или даже некоторых новообразований. Такие процессы нередко протекают без изменений в общем и биохимическом анализах крови. Улучшение на фоне противовоспалительной терапии также не противоречит ни воспалительным заболеваниям, ни компрессионным процессам, так как уменьшение воспаления и отека вокруг нервной ткани может временно значительно улучшать состояние.
Назначение преднизолона в данной ситуации выглядит обоснованным, однако если до его начала есть возможность проконсультироваться с ветеринарным неврологом, это было бы оптимально. Также уточните у лечащего врача, не рекомендовано ли проведение анализа ликвора (спинномозговой жидкости), поскольку при некоторых воспалительных заболеваниях спинного мозга он может дать дополнительную диагностическую информацию.
Вчера ездили на консультацию к врачу-ветеринару (хирург-отртопед-нейрохирург) . На понедельник назначили СКТ с контрастом грудного отдела , чтобы детально рассмотреть характер изменений в 12м позвонке . Преднизолон сказал продолжать колоть. Собака начала ходит
Замечательно, очень хорошая динамика, ждем исследования 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20201 ответ
- 1 Августа 202129 ответов