Цитограмма с патологией плоского эпителияl-slim(HPV)

Елена Абрамович17 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

109 237 консультаций

Принятый ответ

Лилия, здравствуйте!
Если имеется ввиду L - sil, то по результатам онкоцитологии - дисплазия легкой степени. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае.

Данное состояние подлежит динамическому наблюдению, если оно выявлено впервые. Лечебные мероприятия проводятся только при длительном существовании CIN I (от 1 года и более).

Сейчас необходимо сдать фемофлор скрин и бак. посев из цервикального канала с антибиотикограммой (при необходимости начать лечение). После окончания лечения (недели через 2-3) выполнить расширенную кольпоскопию с биопсией из подозрительных участков и сдать ПЦР ВПЧ высокого канцерогенного риска (всего 21 тип)

Если по результату гистологии подтверждается CIN I, то через 6 месяцев показана повторная жидкостная онкоцитология, кольпоскопия. Но, с большей вероятностью к этому времени CIN I уже не будет.
Если по гистологии будет CIN II и более - это, однозначно, конизация шейки матки.

В целом, мазки на онкоцитологию, конечно, не сдают с таким коротким интервалом времени. Рекомендуемый интервал между ними должен быть не менее 3х месяцев.

Екатерина Кривоногова17 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

20 172 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
Оптимальным минимальным промежутком между взятием мазка на онкоцитологию является 3 месяца. Таким образом нарастают клетки, слизистая восстанавливается.
А когда анализ на онкоцитологию берут менее чем через 3 месяца, особенно если прошло несколько дней, то о,ень высока вероятность ложного результата и чаще всего воспалительного или с признаками дисплазии шейки матки. Но повторю, результат ложный, так как не соблюдён интервал между взятием анализа.
Таким образом вернее доверять анализу, который был сдан в первый раз- в нем звучит аббревиатура NILM, что говорит об отсутствии предраковых и раковых клеток шейки матки.
Но так как обнаружен ВПЧ , еокмендовано провести не раньше чем через 2 недели кольпоскопию, чтобы оценить данные шейки матки. При отсутствии таких признаков как ацетобелый эпителий, мозаика, пунктуация далее мы наблюдаем за шейкеэой и последующий анализ реоумендовано провести через 1 год.
Если же по кольпоскопии есть подозрительные участки, показана их биопсия

Ара Унанян17 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 452 консультации

Принятый ответ

При LSIL по цитологии обычно выполняется расширенная кольпоскопия, а лечение по одному ПАП-тесту не назначается. LSIL означает небольшие изменения клеток плоского эпителия, чаще связанные с вирусом папилломы человека, которые нередко исчезают самостоятельно, но требуют уточнения. Такое расхождение двух мазков может пугать, однако оно возможно из-за забора клеток с разных участков шейки матки и не означает, что один из анализов обязательно ошибочен.

С учетом LSIL следующим этапом обычно считается расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией только тех участков, которые выглядят измененными. В возрасте старше 40 лет при кольпоскопии предпочтительно также исследование материала из цервикального канала, особенно если зона трансформации видна не полностью.

Если биопсия не обнаружит изменений второй степени и выше, обычно проводится контроль ВПЧ-теста или совместного ПАП- и ВПЧ-теста через 6 мес. Если по биопсии подтвердятся изменения второй или третьей степени, дальнейшая тактика определяется по гистологическому заключению

Резеда Шагалиева17 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 566 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Разница в результатах объясняется тем, что жидкостная цитология (ПАП-тест) в разы точнее обычного мазка на стекле, который часто пропускает измененные клетки из-за попадания слизи или крови. Плохой результат и обнаружение ВПЧ это не рак, а выявление предраковых изменений (дисплазии), которые успешно лечатся и контролируются. Вам необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для проведения кольпоскопии (осмотра шейки матки под микроскопом с окрашивающими тестами) и, при необходимости, прицельной биопсии, так как только этот анализ ставит окончательный диагноз. Специфических лекарств от ВПЧ не существует, поэтому не тратьте деньги на противовирусные препараты и иммуномодуляторы все внимание должно быть направлено исключительно на контроль и лечение самих измененных клеток шейки матки.

Ольга Астаповская19 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 958 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Лилия.
Нельзя сказать, что цитология LSIL «плохая». Она просто требует дообследования.
Учитывая наличие ВПЧ и такие данные цитологии (подозрение на дисплазию), в таком случае тактика одна: рекомендуется проведение кольпоскопии. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кОльпОскоп.
Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от результатов, обычно, если по данным кольпоскопии определяется подозрительный в отношении дисплазии участок, или же на шейке не видно зоны трансформации (врач напишет, что она 3 типа, что скорее всего и будет так, учитывая возраст, это значит, что все «спрятано в канале, глубоко», с шейки нужно взять биопсию (кусочек) под местной анестезией (эксцизия или конизация, смотря какая зона трансформации и насколько она глубоко).
После этого диагноз будет понятен окончательно, а с ним - и тактика. По цитологии тактику определять нельзя.

А вот «повторять цитологию» строго НЕ рекомендуется, это - известная ошибка. Существует в гинекологии так называемый феномен Косса. Это когда в случае, если мазок на цитологию берется повторно сразу же за первым (раньше, чем по прошествии 3 месяцев от предыдущего), существует огромный риск получения неадекватного, «ложнохорошего», лучшего, чем в первом анализе, результата. Это связано с тем, что при первом заборе мы «сняли» пласт патологических клеток и эпителий уже «забран», а новый патологический «нарасти» не успел.