Что вас беспокоит?
Совместимость препаратов
Здравствуйте! Мне 40 лет. В анамнезе невынашивание, множественная миома, внематочная беременность с удалением правой трубы. Врач назначила дифертон по 2 капсулы, омега 3 1000, Кардиомагнил 75, магния хелат 400 мг, Дюфастон 20 мг с 15 по 26 дней цикла, Йодомарин 200, витамин д 2000, мужу инокирол. Пьем полгода, беременности нет. По узи на 14 день эндометрий 5 мм. Врач сказала, что маленький эндометрий и назначила плюсом ещё прегнатон. У меня вопрос в том что и дифертон, и прегнатон содержат фолиевую кислоту. В сумме, если принимать эти препараты одновременно, то будет более 1 мг. А это больше суточной нормы. Принимать сказано до наступления беременности, но когда она наступит не известно ведь. Ещё смутило в составе прегнатона наличие цинка. На сколько мне известно, В9 и цинк не совместимы. Поясните,пожалуйста, можно ли принимать все эти препараты в комплексе длительно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро
Да, эти препараты можно принимать вместе, они совместимы. Небольшое превышение дозы фолиевой кислоты (чуть больше 1 мг в сутки) на этапе планирования беременности безопасно и вреда не несет. Цинк также не мешает усвоению витаминов группы В, поэтому переживать по этому поводу не стоит.Единственный момент — в Дифертоне и Прегнатоне есть одинаковые компоненты, поэтому имеет смысл уточнить у лечащего врача, действительно ли нужно принимать оба препарата одновременно.
Что касается эндометрия, 5 мм на 14-й день цикла действительно меньше ожидаемого. Поэтому важно не только принимать витамины, но и разобраться с причиной такого роста эндометрия: убедиться, что овуляция происходит, и при необходимости исключить хронический эндометрит и другие возможные причины.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Врач сказала, что нужно принимать оба препарата одновременно. Поэтому у меня и возник вопрос об их совместимости. И ещё про витамин д. У меня по анализам его в крови 63,1 нг/мл. Сдавала на фоне отмены приема витамина Д за 2 дня до сдачи. Паратгормон 40.5 пг/мл. Всё вроде в норме, но врач настаивает на приеме витамина д дополнительно. Зачем?
В такой ситуации увеличивать дозу витамина д обычно не требуется. Если вы уже принимаете профилактическую дозу (800–2000 МЕ в сутки), ее можно продолжить, так как это профилактическая доза ( вреда за собой никакого не несет ) вы принимаете 2000 , так что ничего страшного , если сильно переживаете можно уменьшить до 1000-1500
Хорошо, спасибо большое. А вообще есть ли какие-то клинические данные, что прегнотон увеличивает толщину эндометрия?
Мы уже давно обследуемся вдоль и поперёк. Врачи разводят руками, патологий не находят. Предлагают только Эко, но мы не хотим.
До этого мне для роста эндометрия назначали гель какой-то гормональный мазать, но с ним тоже беременность не наступала.
На сегодняшний день убедительных клинических данных, что Прегнотон сам по себе увеличивает толщину эндометрия или повышает вероятность наступления беременности за счет роста эндометрия, нет. Его назначают как дополнительный источник витаминов и микроэлементов, но рассматривать его как средство для наращивания эндометрия не стоит.
Если беременность длительно не наступает, а причина так и не найдена, имеет смысл обсудить ситуацию именно с репродуктологом. Он сможет оценить полноту уже проведенного обследования, качество овуляции, состояние эндометрия и определить, есть ли смысл в дополнительных методах лечения или обследования, прежде чем принимать решение об ЭКО.
И муж, и я какие только анализы не сдавали за последние 10 лет. Спермограмма отличная для 47 лет, все врачи говорят. Гормоны все у меня в норме. Но миомы почему-то растут, а эндометрий нет. Трубы проверяла на проходимость в 2020 году, всё было замечательно, но 2021 г почему-то трубная беременность. К репродуктологу тоже ходили. Он назначал вот гель гормональный для роста эндометрия. Сейчас уже нам кроме Эко ничего никто не предлагает.
Понимаю вас. Если обследование действительно было полным и вы уже консультировались у репродуктолога, то возможности консервативного лечения действительно ограничены. Но если биопсия эндометрия с иммуногистохимическим исследованием (CD138) еще не выполнялась, имеет смысл обсудить ее с лечащим врачом. Такое исследование помогает исключить хронический эндометрит, который в некоторых случаях может быть причиной нарушения роста эндометрия и длительного бесплодия, даже если по УЗИ и обычным анализам все выглядит благополучно. Если и это обследование уже проводилось и патологии не выявлено, тогда рекомендации в пользу ЭКО действительно могут быть обоснованными
Огромное спасибо. Вроде бы такое исследование ещё не проводили. Обязательно поговорю об этом с врачом.
Скажите, пожалуйста, а гистероскопия выявляет хронический эндометрит? Мне ее 4 раза делали. Два раза полипы удалили, и 2 раза миому
Сама по себе гистероскопия не позволяет надежно подтвердить или исключить хронический эндометрит. Во время нее врач может увидеть лишь косвенные признаки (неравномерность эндометрия, микрополипы, гиперемию), но диагноз подтверждается только при биопсии эндометрия с гистологическим исследованием и иммуногистохимией (CD138).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты назначенные доктором совместимы. Но если в течение шести месяцев беременность не наступает, а у пар старше 30 лет именно шесть месяцев – это критерий для обращения к репродуктологу, то вам требуется консультация именно этого специалиста.
Прием витамина – это конечно хорошо, но к сожалению после 35 – 40 лет овариальный резерв неуклонно снижается, и длительное планирование самостоятельно может существенно его снизить, и получается вы просто тратите драгоценнейшее время впустую. Рекомендовано всё-таки обратиться к специалисту, кто занимается этими вопросами.
В первую очередь требуется обследовать гормональный статус, на второй – пятый день цикла сдаётся гормоны: ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭАС . Ключевыми тут являются Амг, Фсг, эстрадиол, именно по ним мы понимаем на сколько быстро нужно действовать .
Дело в том , что с возрастом даже если овуляция и происходит, она не всегда полноценная . В тонкий эндометрий может свидетельствовать об отсутствии овуляции , потому что эндометрий нарастает под действием эстрогенов , которые вырабатывает растущий фолликул.
Далее обычно рекомендуют Обследовать спермограмму с морфологией по крюгеру и Мар тестом .
Если в течение 6 месяцев витамины не принесли эффекта, необходимо дообследование
Здравствуйте! Все эти анализы уже сдавались. Всё в пределах нормы. Проходимость оставшейся трубы нормальная. К репродуктологу тоже уже обращались. Но ЭКО делать мы не планируем. Если не получится ественным путём в ближайшее полгода, то оставим эти попытки.
Я поняла вас. Если эко вы не рассматриваете, то терапия вам назначена в полном объеме, и совмещать эти препараты можно .
Узи сейчас отображаются, по узи есть фолликулы в яичниках , значит беременность возможна! Можно отслеживать еще овуляцию для верности , либо просто регулярная половая жизнь 2-3-4 раза в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Да, как Вы верно заметили, суммарная доза фолиевой все же выходит за пределы целевой дозы у женщин низкого риска, это - не лучшая стратегия при планировании. Важно также то, что Прегнотон никак совершенно не «наращивает» эндометрий, у него нет такой функции и такого свойства, так что в целом его назначение несколько обсуждаемо, скажем так. Нет смысла увеличивать риски по фолатам в частности в случае, если препарат не дает ожидаемого эффекта.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день
Данные препараты в комплексе совместимы, вреда не принесут, но и польза от них крайне и крайне сомнительная.
Если нет нормального роста эндометрия, то есть подозрение на то, что имеется хронический эндометрит. В подобных случаях рекомендуют, обычно, провести пайпель - биопсию эндометрия или гистероскопию с ИГХ-исследованием с определением CD20, CD138, CD56,
Принятый ответ
Здравствуйте !
Длительно принимать Дифертон и Прегнатон вместе не рекомендуется : вы правы, доза фолиевой кислоты превысит 1 мг, йод суммируется до избыточных 350 мкг, а цинк действительно ухудшит всасывание витамина B9, но главная проблема — эта схема упускает драгоценное время. В 40 лет при невынашивании и единственной маточной трубе полгода отсутствия беременности — это критический сигнал к смене тактики, поскольку БАДы не вырастят тонкий эндометрий (5 мм) и не исключат трубный фактор. Рекомендуется убрать Прегнатон как дублирующий комплекс, продолжить прием базовых монопрепаратов (Кардиомагнил, Йодомарин, Витамин D, Дифертон) и обратиться к репродуктологу для проверки проходимости оставшейся трубы и оценки овариального резерва (АМГ), так как время играет решающую роль.
Спасибо за ответ. Амг 1,39, труба проходима. Прегнатон ещё не пила. Его только сейчас назначили, т.к. эндометрий тонкий.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202220 ответов
- 12 Августа 202345 ответов
- 11 Ноября 20235 ответов
- 23 Декабря 202322 ответа